探讨肝外胆管结石合并急性胆道感染的老年患者选择不同手术时机及术式的临床结局。

选取东台市人民医院2023—2024年收治的133例肝外胆管结石合并急性胆道感染的老年患者，根据手术时机的不同分为入院48 h内急诊手术的早期组（73例）和入院72～96 h手术的晚期组（60例）；同组内患者根据手术术式的不同，分为腹腔镜下胆总管探查（LCBDE）取石术及内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石术两个亚组，比较两组患者的手术成功率、术后并发症等临床结局。计量资料的比较采用方差分析和t检验，计数资料的比较采用χ²检验。

晚期组手术成功率明显高于早期组（96.67%、80.82%，χ²=7.813，P<0.05），术后并发症发生率明显低于早期组（胰腺炎：3.33%、16.44%，χ²=6.005，P<0.05；脓毒症：3.33%、13.70%，χ²=4.310，P<0.05）。晚期ERCP+EST取石术的手术成功率明显高于早期ERCP+EST取石术（96.88%、79.17%，χ²=5.077，P<0.05）。

肝外胆管结石合并中度胆道感染老年患者在入院72～96 h行手术治疗的成功率高于入院48 h急诊手术，且术后并发症发生率更低。但不同术式对同期患者的手术疗效并无明显影响。

探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数在老年糖尿病前期患者肌少症诊断中的预测价值。

采用单中心、横断面研究方式，收集2023年1月至2024年6月就诊于中南大学湘雅二医院的65岁及以上老年糖尿病前期患者的一般特征和实验室检查结果，根据有无肌少症分为肌少症组和非肌少症组。采用χ²检验和t检验比较组间差异，筛选可能影响肌少症发生的危险因素，Pearson相关性分析评估各指标与四肢骨骼肌质量指数和握力之间的关系，使用Logistic回归分析探究糖尿病前期患者发生肌少症的危险因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析TyG指数对老年糖尿病前期患者肌少症的预测价值。

入组211例老年糖尿病前期患者，确诊肌少症107例（肌少症组），非肌少症104例（非肌少症组）。肌少症组TyG指数为（8.81±0.54），非肌少症组为（8.43±0.40），差异有统计学意义（t=5.820，P<0.05）。TyG指数与患者ASMI及握力均呈负相关关系（r=-0.224、-0.215，P<0.01），是糖尿病前期患者发生肌少症的危险因素（OR=1.646，95%CI：0.426-6.358，P<0.001），其预测老年糖尿病前期患者发生肌少症的ROC曲线下面积为0.706（95%CI：0.636-0.775），最佳截断值为8.631，灵敏度为70.2%，特异度为62.6%。

TyG指数或是预测老年糖尿病前期患者发生肌少症的有效指标。

糖尿病视网膜病变（DR）是由高血糖导致的视网膜微血管损害引起的常见并发症之一，以视力下降为主要表现，严重者可致失明。目前，玻璃体注射抗血管内皮生长因子（VEGF）类药物是治疗DR和糖尿病黄斑水肿（DME）的一线方案。布西珠单抗是靶向VEGF-A的单克隆抗体，它属于单链抗体片段，具有分子量更低、组织渗透性更强及免疫原性风险更低的优势。临床研究表明，布西珠单抗在改善视力、延缓疾病进展等方面的效果优于或不劣于阿柏西普、雷珠单抗等药物和全视网膜激光光凝(PRP)等治疗手段，且总体安全性较好，严重不良反应发生率较低。现就布西珠单抗治疗DR的最新进展作一综述，旨在为临床提供参考。

基于Meta分析构建住院老年患者的衰弱风险预测模型，为临床早期筛查老年衰弱患者提供依据。

系统检索衰弱影响因素分析相关文献，使用Meta分析将衰弱各影响因素的比值比（OR）或相对危险度（RR）作为统计量进行合并，以合并后的OR值计算β构建Logistic回归方程，并以β进行各影响因素的评分赋值，构建衰弱风险评分模型。以FRAIL量表作为衰弱诊断金标准，选择2024年1—6月天津医科大学第二医院收治的老年患者进行模型外部验证，以模型总得分为测试指标进行诊断试验，以曲线下面积（AUC）作为模型综合评价指标。

Meta分析共纳入57项研究，将构建的衰弱风险评分模型赋分：年龄（≥60岁，2分）、共病（临床诊断≥5个，10分）、身体活动（每日活动量<6 000步，17分）、高血压（6.5分）、糖尿病（6.5分）、肾功能不全（5.5分）、营养风险筛查（NRS）2002≥3分（13分）、脑钠肽（BNP）≥100 pg/mL（1分）、C反应蛋白（CRP）≥5 mg/L（2分）。外部验证试验显示，该预测模型受试者工作特征曲线的AUC为0.973（95%CI：0.955~0.991，P<0.0001）；当衰弱风险评分≥25分时判断为衰弱，此临界值的灵敏度为0.925，特异性为0.925。

本研究通过Meta分析构建的衰弱风险预测模型具有良好的稳定性和预测效果，模型采集的指标在临床上可及性强，适合临床推广应用。

对老年前列腺疾病患者进行肌少症筛查、营养评估和衰弱评定，分析其中影响前列腺癌发生的危险因素。

选取2024年1—6月天津医科大学第二医院收治的初次诊断为老年前列腺增生和前列腺癌疾病的患者，测量患者的身高、体重、腰围、小腿围、握力，使用SARC-CalF量表进行肌少症筛查，使用GLIM标准进行营养不良诊断，使用Fried标准进行衰弱诊断。采用t检验和χ²检验比较前列腺增生患者和前列腺癌患者的临床资料，采用多因素Logistic回归模型分析影响前列腺癌发生的危险因素。

共入组656例患者，存在肌少症风险24例（3.66%），营养不良80例（12.20%），衰弱256例（39.02%）。其中前列腺增生患者424例（前列腺增生组），前列腺癌患者232例（前列腺癌组）。前列腺癌组低小腿围、低握力的发生率明显高于前列腺增生组（14.29%、1.92%，χ²=4.747，P<0.05；51.72%、28.30%，χ²=4.432，P<0.05），肌少症和衰弱的发生率显著高于前列腺增生组（10.34%、0，χ²=5.691，P<0.05；62.07%、26.42%，χ²=10.013，P<0.05）。Logistic回归分析显示，衰弱是前列腺癌发生的危险因素（OR=11.63，95%CI：1.05-125.00，P<0.05）。

前列腺癌患者衰弱的发生率较高，衰弱是前列腺癌发生的危险因素之一。

心外膜脂肪（EAT）是位于心肌和心外膜之间的脂肪组织，与心肌之间不存在肌筋膜，可通过微循环相互影响，其病理生理功能在心血管疾病方面所起到的作用引起临床广泛关注。EAT既可通过摄取脂肪酸、分泌抗炎因子对邻近心肌产生保护作用，也可通过分泌炎性因子、脂肪酸浸润等途径诱发心血管疾病，对EAT的检测可对心血管疾病进行早期诊断和风险评估，同时EAT也是一个富有潜力的治疗靶点，临床或可通过改善EAT质量和功能来治疗心血管疾病。此文从EAT的生理学基础、病理生理转化机制、EAT在心血管疾病中的作用、EAT评估和靶向EAT治疗心血管疾病的方法等方面的研究进行梳理，以期系统展示EAT在心血管疾病防治中的可能作用。

小核仁RNA（snoRNA）广泛存在于真核生物细胞核中，是由核仁小宿主基因（SNHG）初级转录本内含子剪切而成的一组非编码RNA，主要参与核糖体的生物合成和RNA的转录后修饰。近年来，snoRNA在肿瘤发生发展中发挥的作用被广泛关注。文章主要综述snoRNA的生物学特征及其与癌症的关系，重点综述snoRNA及SNHG在膀胱癌中的作用，特别是两者在膀胱癌中的表达、调控、生物学功能及临床应用等方面的研究进展，以期为临床诊治提供参考。

探讨老年患者外周动脉超声检查指标对外周动脉疾病（PAD）的诊断价值。

选取2020年12月至2023年12月在陕西省第二人民医院确诊为PDA的60例老年患者（PAD组），以及同期体检健康的60例老年人（健康对照组）。收集两组基线资料，通过高分辨率超声检测患者颈动脉内膜中层厚度（CIT）、桡动脉内膜中层厚度（RIT）、股动脉内膜中层厚度（PIT）、斑块特征、血流动力学参数及血管壁弹性，并分析其与PAD的相关性。通过ROC曲线评估超声检查指标对PAD的诊断效能。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ²检验。

单因素分析显示，PAD组CIT（0.80±0.12、0.65±0.11 mm，t=6.522，P<0.05）、RIT（0.70±0.11、0.55±0.07 mm，t=7.525，P<0.05）及PIT（0.69±0.09、0.51±0.06 mm，t=8.673，P<0.001）均高于健康对照组。多因素Logistic回归分析显示，CIT、RIT、PIT均为老年人PAD发生的危险因素[OR（95%CI）=1.682（1.351-2.103）、1.613（1.292-2.013）、1.512（1.231-1.852），P<0.001]。ROC曲线分析表明，CIT、RIT和PIT对PAD的诊断具有较高的AUC值，且三者联合应用时AUC达到最高（0.898），灵敏度为87.53%，特异度为81.64%。

CIT、RIT和PIT增加与老年人PAD的发生显著相关，多指标联合应用可有效提升PAD的诊断效能。

衰弱和高血压作为老年人常见的综合征与慢性疾病，两者之间关联密切、相互影响。衰弱可能与老年患者降压治疗存在反向因果关系，老年衰弱患者是否应该积极控制高血压尚存在争议。值得注意的是，现阶段临床在制定老年衰弱患者高血压管理策略前需对患者进行充分的衰弱评估，并根据是否存在功能依赖和衰弱时自主活动能力损伤的程度制定降压方案。此类患者高血压的综合管理需要患者、医护、照护者等共同决策，通过生活方式、药物治疗等多种措施进行个体化干预，并根据患者的血压控制情况、不良反应等动态化调整管理方案，从而提高患者的依从性，达到预期管理目标。文章围绕老年衰弱人群高血压治疗的特殊性、具体策略、干预方式、随访管理等方面进行分析与阐述。

探讨肺康复自我管理装置对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能改善的临床疗效。

选取2024年6月至2025年2月在山西医科大学第一医院就诊后病情平稳且均接受基础药物治疗的COPD患者90例，按随机数字表法分为自我管理组（给予肺康复自我管理装置远程监督管理每日康复训练）、家庭康复组（居家完成每日康复训练并填报记录表，每月给予电话随访）和健康宣教组（出院时予以肺康复训练健康宣教），每组30例。12周后，比较3组患者肺功能、运动耐力及肌力、呼吸困难改善情况。计量资料的比较采用t检验或非参数检验或方差分析，计数资料的比较采用χ²检验。

家庭康复组28例，自我管理组29例，健康宣教组30例完成相应的训练及随访。3组患者一般临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者治疗前后第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）、FEV1/FVC的差异均无统计学意义（P>0.05）。自我管理组治疗后FEV1、FVC、FEV1%pred、FEV1/FVC均较治疗前明显改善（t=-10.030、-4.647，Z=-9.604、-4.622，P<0.01）。治疗后，3组患者6 min步行距离（6MWD）、握力、5次坐立试验（5R-STST）、COPD评估测试（CAT）评分的差异均有统计学意义（F=5.015、8.860，H=10.477、12.795，P<0.01），其中自我管理组各项指标的改善最为明显（P<0.05）。家庭康复组和自我管理组治疗后6MWD、握力、CAT评分、5R-STST均较治疗前明显改善（t=-3.247、-2.066，Z=3.198、-4.690；t= -4.703、-14.832，Z=-4.406、2.436；P<0.01）。自我管理组训练依从性得分显著高于家庭康复组（t=-3.300，P<0.01）。

采用肺康复自我管理装置进行COPD患者康复期的每日训练管理，能够有效提高患者训练的依从性，从而显著改善肺功能指标、四肢肌力、运动耐力及呼吸困难的状况。

探讨老年人饮食多样性与衰弱的关联，为制定衰弱防治的营养干预策略提供循证依据。

采集2018年中国老年健康和家庭幸福调查（CLHLS-HF）样本数据中9 785名老年人的基本信息、饮食状况及衰弱状况（采用衰弱指数进行评估），根据衰弱指数分为衰弱组和非衰弱组。采用t检验或χ²检验比较两组患者饮食摄入的差异情况，采用Logistic回归分析常规监测的9种食物摄入情况与老年人衰弱之间的关系。

受试者年龄（85.04±11.52）岁，衰弱指数为（0.17±0.13），衰弱患病率为24.24%（2 372/9 785），饮食多样性得分（4.65±1.98）分。Logistic回归分析结果显示，饮食多样性不足是衰弱的危险因素之一（OR=1.239，95%CI：1.130~1.359，P<0.01），增加新鲜蔬菜、肉类、豆制品、茶的摄入可减少衰弱的发生风险（OR=0.564、0.814、0.847、0.853，95%CI：0.480~0.663、0.710~0.933、0.754~0.953、0.729~0.998，P<0.05或0.01）。

饮食多样性不足是衰弱的危险因素，维持良好饮食多样性，如增加新鲜蔬菜、肉类、豆制品及茶的摄入，是降低老年人衰弱风险的营养干预方向。