老年人饮食多样性与衰弱的关联研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2025.03.002

目的

探讨老年人饮食多样性与衰弱的关联，为制定衰弱防治的营养干预策略提供循证依据。

方法

采集2018年中国老年健康和家庭幸福调查（CLHLS-HF）样本数据中9 785名老年人的基本信息、饮食状况及衰弱状况（采用衰弱指数进行评估），根据衰弱指数分为衰弱组和非衰弱组。采用t检验或χ²检验比较两组患者饮食摄入的差异情况，采用Logistic回归分析常规监测的9种食物摄入情况与老年人衰弱之间的关系。

结果

受试者年龄（85.04±11.52）岁，衰弱指数为（0.17±0.13），衰弱患病率为24.24%（2 372/9 785），饮食多样性得分（4.65±1.98）分。Logistic回归分析结果显示，饮食多样性不足是衰弱的危险因素之一（OR=1.239，95%CI：1.130~1.359，P<0.01），增加新鲜蔬菜、肉类、豆制品、茶的摄入可减少衰弱的发生风险（OR=0.564、0.814、0.847、0.853，95%CI：0.480~0.663、0.710~0.933、0.754~0.953、0.729~0.998，P<0.05或0.01）。

结论

饮食多样性不足是衰弱的危险因素，维持良好饮食多样性，如增加新鲜蔬菜、肉类、豆制品及茶的摄入，是降低老年人衰弱风险的营养干预方向。

关键词: 老年人, 衰弱, 饮食多样性, 饮食种类

Objective

To clarify the association of dietary diversity and dietary intake frequency with frailty among older adults, and to provide an evidence-based foundation for developing nutritional intervention strategies for frailty prevention and treatment.

Methods

Basic information, dietary status, and frailty prevalence (assessed using the frailty index) were collected from 9785 older adults in the 2018 Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey-Home Follow-up (CLHLS-HF). All the participants were divided into the frail group and the non-frail group. T test or χ² test was used to compare the differences in dietary intake between the two groups. Logistic regression was used to analyze the relationship between the intake frequency of 9 routinely monitored food types and frailty in older adults.

Results

The average age of the participants was (85.04±11.52) years, the frailty index was (0.17±0.13), the detection rate of frailty was 24.24% (2 372 cases), and the dietary diversity score was (4.65±1.98) points. Multivariate logistic regression indicated that insufficient dietary diversity (OR=1.239, 95%CI: 1.130-1.359, P < 0.01) was a risk factor for frailty. Conversely, increased intake of fresh vegetables, meat, soy productsand tea could reduce the risk of frailty (OR=0.564, 0.814, 0.847, 0.853; 95%CI: 0.480-0.663, 0.710-0.933, 0.754-0.953, 0.729-0.998, P < 0.05 or P < 0.01).

Conclusion

Insufficient dietary diversity is a risk factor for frailty. Maintaining good dietary diversity, such as increasing the intake of fresh vegetables, meat, soy products, and tea, represents a potential nutritional intervention direction for reducing the risk of frailty in older adults.

Key words: Aged, Frailty, Dietary diversity, Food Types

表1 两组对象基线资料的比较（

±s）

组别	例数	性别（男/女，例）	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	吸烟[例（%）]	饮酒[例（%）]
衰弱组	2 372	781/1591	94.11±8.93	21.91±7.79	179（7.5）	189（8.0）
非衰弱组	7 413	3604/3809	82.14±10.57	22.77±5.45	1308（17.6）	1 227（16.6）
检验值		χ²=213.500	t=-49.756	t=5.891	χ²=142.194	χ²=106.983
P值		0.000	0.000	0.735	0.000	0.000
组别	例数	参加日常锻炼[例（%）]	经济状况（不足/良好，例）	DDS（分）	饮食多样性不足[例（%）]	自然牙齿数量（≤20/≥21，颗）
衰弱组	2 372	2 114（89.1）	1 981/391	4.44±1.96	1 134（47.8）	2 131/241
非衰弱组	7 413	4 620（62.3）	5 945/1 468	4.72±1.99	3 941（53.2）	5 215/2198
检验值		χ²=601.491	χ²=12.864	t=5.983	χ²=28.600	χ²=365.200
P值		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

表1 两组对象基线资料的比较（

±s）

组别	例数	性别（男/女，例）	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	吸烟[例（%）]	饮酒[例（%）]
衰弱组	2 372	781/1591	94.11±8.93	21.91±7.79	179（7.5）	189（8.0）
非衰弱组	7 413	3604/3809	82.14±10.57	22.77±5.45	1308（17.6）	1 227（16.6）
检验值		χ²=213.500	t=-49.756	t=5.891	χ²=142.194	χ²=106.983
P值		0.000	0.000	0.735	0.000	0.000
组别	例数	参加日常锻炼[例（%）]	经济状况（不足/良好，例）	DDS（分）	饮食多样性不足[例（%）]	自然牙齿数量（≤20/≥21，颗）
衰弱组	2 372	2 114（89.1）	1 981/391	4.44±1.96	1 134（47.8）	2 131/241
非衰弱组	7 413	4 620（62.3）	5 945/1 468	4.72±1.99	3 941（53.2）	5 215/2198
检验值		χ²=601.491	χ²=12.864	t=5.983	χ²=28.600	χ²=365.200
P值		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

表2 衰弱影响因素的Logistic回归分析

影响因素	β	标准误	Wald χ²	P值	OR（95%CI）
年龄	0.101	0.003	1102.022	0.000	1.107（1.100~1.113）
性别	0.141	0.059	5.653	0.017	1.151（1.025~1.293）
吸烟	-0.601	0.097	38.301	0.000	0.548（0.453~0.663）
饮酒	-0.434	0.095	20.688	0.000	0.648（0.537~0.781）
锻炼	-1.151	0.076	228.615	0.000	0.316（0.272~0.367）
经济状况	-0.175	0.072	5.846	0.016	0.839（0.728~0.967）
饮食多样性	0.214	0.047	20.610	0.000	1.239（1.130~1.359）
自然牙齿数	0.167	0.084	3.910	0.048	1.182（1.001~1.394）

表2 衰弱影响因素的Logistic回归分析

影响因素	β	标准误	Wald χ²	P值	OR（95%CI）
年龄	0.101	0.003	1102.022	0.000	1.107（1.100~1.113）
性别	0.141	0.059	5.653	0.017	1.151（1.025~1.293）
吸烟	-0.601	0.097	38.301	0.000	0.548（0.453~0.663）
饮酒	-0.434	0.095	20.688	0.000	0.648（0.537~0.781）
锻炼	-1.151	0.076	228.615	0.000	0.316（0.272~0.367）
经济状况	-0.175	0.072	5.846	0.016	0.839（0.728~0.967）
饮食多样性	0.214	0.047	20.610	0.000	1.239（1.130~1.359）
自然牙齿数	0.167	0.084	3.910	0.048	1.182（1.001~1.394）

表3 两组对象9种饮食摄入情况的比较[例（%）]

组别	例数	新鲜水果	新鲜蔬菜	肉类	鱼类	鸡蛋	豆制品	奶制品	坚果	茶
衰弱组	2 372	1 329（56.0）	444（18.7）	629（26.5）	1 332（56.2）	543（22.9）	1 166（49.2）	1 270（53.5）	2 074（87.4）	2 058（86.8）
非衰弱组	7 413	3 991（53.8）	611（8.2）	1 547（20.9）	3 794（51.2）	2 120（28.6）	3 491（47.1）	4 632（62.5）	5 984（80.7）	5 693（76.8）
χ²值		3.477	213.115	33.160	17.830	29.540	3.069	60.051	55.728	108.365
P值		0.062	0.000	0.000	0.000	0.000	0.080	0.000	0.000	0.000

表3 两组对象9种饮食摄入情况的比较[例（%）]

组别	例数	新鲜水果	新鲜蔬菜	肉类	鱼类	鸡蛋	豆制品	奶制品	坚果	茶
衰弱组	2 372	1 329（56.0）	444（18.7）	629（26.5）	1 332（56.2）	543（22.9）	1 166（49.2）	1 270（53.5）	2 074（87.4）	2 058（86.8）
非衰弱组	7 413	3 991（53.8）	611（8.2）	1 547（20.9）	3 794（51.2）	2 120（28.6）	3 491（47.1）	4 632（62.5）	5 984（80.7）	5 693（76.8）
χ²值		3.477	213.115	33.160	17.830	29.540	3.069	60.051	55.728	108.365
P值		0.062	0.000	0.000	0.000	0.000	0.080	0.000	0.000	0.000

表4 不同种类饮食摄入情况对衰弱影响的多因素Logistic回归分析

影响因素	β	标准误	Wald χ²	P值	OR（95%CI）
新鲜水果摄入良好	0.125	0.061	4.205	0.040	1.133（1.006~1.277）
新鲜蔬菜摄入良好	-0.573	0.082	48.640	0.000	0.564（0.480~0.663）
肉类摄入良好	-0.206	0.070	8.766	0.003	0.814（0.710~0.933）
鱼类摄入良好	-0.075	0.062	1.441	0.230	0.928（0.821~1.048）
蛋类摄入良好	0.407	0.070	34.065	0.000	1.502（1.310~1.722）
豆制品摄入良好	-0.166	0.060	7.665	0.006	0.847（0.754~0.953）
奶制品摄入良好	0.474	0.061	60.745	0.000	1.607（1.426~1.811）
坚果摄入良好	-0.075	0.085	0.788	0.375	0.927（0.786~1.095）
茶摄入良好	-0.158	0.080	3.961	0.047	0.853（0.729~0.998）

表4 不同种类饮食摄入情况对衰弱影响的多因素Logistic回归分析

影响因素	β	标准误	Wald χ²	P值	OR（95%CI）
新鲜水果摄入良好	0.125	0.061	4.205	0.040	1.133（1.006~1.277）
新鲜蔬菜摄入良好	-0.573	0.082	48.640	0.000	0.564（0.480~0.663）
肉类摄入良好	-0.206	0.070	8.766	0.003	0.814（0.710~0.933）
鱼类摄入良好	-0.075	0.062	1.441	0.230	0.928（0.821~1.048）
蛋类摄入良好	0.407	0.070	34.065	0.000	1.502（1.310~1.722）
豆制品摄入良好	-0.166	0.060	7.665	0.006	0.847（0.754~0.953）
奶制品摄入良好	0.474	0.061	60.745	0.000	1.607（1.426~1.811）
坚果摄入良好	-0.075	0.085	0.788	0.375	0.927（0.786~1.095）
茶摄入良好	-0.158	0.080	3.961	0.047	0.853（0.729~0.998）

[1]	Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype[J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2001, 56(3):M146-156.
[2]	Cohen CI, Benyaminov R, Rahman M, et al. Frailty: a multidimensional biopsychosocial syndrome[J]. Med Clin North Am, 2023, 107(1):183-197.
[3]	Zhang J, Zhao A. Dietary diversity and healthy aging: a prospective study[J]. Nutrients, 2021, 13(6):1787.
[4]	Yokoro M, Otaki N, Yano M, et al. Low dietary variety is associated with incident frailty in older adults during the coronavirus disease 2019 pandemic: a prospective cohort study in Japan[J]. Nutrients, 2023, 15(5):1145.
[5]	Huang WC, Huang YC, Lee MS, et al. Frailty severity and cognitive impairment associated with dietary diversity in older adults in Taiwan[J]. Nutrients, 2021, 13(2):418.
[6]	Zhao C, Wang Y, Jia X, et al. Associations of dietary diversity trajectories with frailty among Chinese older adults: a latent class trajectory analysis based on a CLHLS cohort[J]. Nutrients, 2024, 16(10):1445.
[7]	Huang WC, Huang YC, Lee MS, et al. The combined effects of dietary diversity and frailty on mortality in older Taiwan residents[J]. Nutrients, 2022, 14(18):3825.
[8]	Wang XM, Zhong WF, Zhang YT, et al. Association between dietary diversity changes and frailty among Chinese older adults: findings from a nationwide cohort study[J]. Nutr J, 2024, 23(1):91.
[9]	Bennett S, Song X, Mitnitski A, et al. A limit to frailty in very old, community-dwelling people: a secondary analysis of the Chinese longitudinal health and longevity study[J]. Age Ageing, 2013, 42(3):372-377.
[10]	Zhang J, Xu G, Xu L. Number of teeth and denture use are associated with frailty among Chinese older adults: a cohort study based on the CLHLS from 2008 to 2018[J]. J Nutr Health Aging, 2023, 27(11):972-979.
[11]	Zhang J, Xu L. Frailty and associated factors among Chinese centenarians[J]. J Nutr Health Aging, 2022, 26(8):806-813.
[12]	Zhang J, Wang Q, Hao W, et al. Long-term food variety and dietary patterns are associated with frailty among Chinese older adults: a cohort study based on CLHLS from 2014 to 2018[J]. Nutrients, 2022, 14(20):4279.
[13]	Liu W, Chen S, Jiang F, et al. Malnutrition and physical frailty among nursing home residents: a cross-sectional study in China[J]. J Nutr Health Aging, 2020, 24(5):500-506.
[14]	Coelho-Júnior HJ, Rodrigues B, Uchida M, et al. Low protein intake is associated with frailty in older adults: a systematic review and meta-analysis of observational studies[J]. Nutrients, 2018, 10(9):1334.
[15]	Fung TT, Struijk EA, Rodriguez-Artalejo F, et al. Fruit and vegetable intake and risk of frailty in women 60 years old or older[J]. Am J Clin Nutr, 2020, 112(6):1540-1546.
[16]	Ghoreishy SM, Asoudeh F, Jayedi A, et al. Fruit and vegetable intake and risk of frailty: a systematic review and dose response meta-analysis[J]. Ageing Res Rev, 2021, 71:101460.
[17]	Otsuka R, Tange C, Tomida M, et al. Dietary factors associated with the development of physical frailty in community-dwelling older adults[J]. J Nutr Health Aging, 2019, 23(1):89-95.
[18]	Struijk EA, Fung TT, Sotos-Prieto M, et al. Red meat consumption and risk of frailty in older women[J]. J Cachexia Sarcopenia Muscle, 2022, 13(1):210-219.
[19]	Naito Y, Yasuda T, Kitae H, et al. A cross-sectional study on the relationship between nutrient/food intake and gut microbiota in frailty among older community residents: the Kyotango study[J]. J Clin Biochem Nutr, 2024, 75(2):161-173.
[20]	Liu B, Zhang X, Jia S, et al. Association of foods consumption and physical activity with prefrailty and frailty among Chinese older adults in urban communities: a cross-sectional study[J]. Asia Pac J Clin Nutr, 2024, 33(3):447-456.
[21]	Sato N, Terashima Y, Sugawara M, et al. Continuous high-soy protein soymilk intake affects ordinary walking speed in the Japanese pre-frail and frail elderly: a randomized controlled trial[J]. BMC Geriatr, 2025, 25(1):35.
[22]	Li S, Cui G, Yin Y, et al. Association between tea consumption and frailty among Chinese older adults: a cross-sectional study[J]. Front Nutr, 2022, 9:987911.
[23]	Gao T, Han S, Mo G, et al. Long-term tea consumption reduces the risk of frailty in older Chinese people: result from a 6-year longitudinal study[J]. Front Nutr, 2022, 9:916791.
[24]	Nanri H, Yoshida T, Watanabe Y, et al. The Association between habitual green tea consumption and comprehensive frailty as assessed by kihon checklist indexes among an older Japanese population[J]. Nutrients, 2021, 13(11):4149.

[1]	何玥, 吴玉梅. 《老年宫颈癌规范化诊疗中国专家共识(2024年版)》解读[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2025, 21(04): 395-402.
[2]	韩冰, 毕宇彤, 何达. 衰弱指数与腰椎术后并发症关系的荟萃分析[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2025, 20(03): 233-240.
[3]	余静雅, 石玉兰, 向利娟, 陈城, 罗钰堞. 老年慢性创面患者衰弱现状及影响因素分析[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2025, 20(02): 141-147.
[4]	刘立民, 张宗明, 张翀, 刘卓, 赵月, 齐晖. 改良腹腔镜经胆囊管胆总管探查术治疗胆总管结石的疗效分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2025, 19(05): 320-324.
[5]	祖力皮喀尔·图孙尼亚孜, 何荣东, 蒋铁民, 温浩. 老年单纯胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查取石术和内镜逆行胰胆管造影联合十二指肠乳头括约肌切开术的临床疗效与危险因素分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2025, 19(05): 325-331.
[6]	徐菁, 贺田, 沈晓佳, 汪淑敏, 吴林燕, 沈鸣雁, 寿张飞. 肾移植受者免疫抑制剂服药依从性与衰弱和电子健康素养的相关性研究[J/OL]. 中华移植杂志(电子版), 2025, 19(03): 170-174.
[7]	罗彬予, 柏丹, 滕庆, 郭炜, 黄斌, 田云鸿. 基于倾向评分匹配评价70岁及以上患者在日间手术模式下行腹股沟疝修补术的安全性及可行性分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(04): 427-433.
[8]	宋勤勤, 黄敏. 整体护理干预对老年腹股沟疝术后恢复情况的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(04): 463-465.
[9]	柳娟, 刘秀峰, 张琛. 右美托咪定的不同给药途径对老年疝修补术患者认知功能的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(02): 210-213.
[10]	郭亚文, 胡巧, 黄朝旺, 张静, 王丹, 赵鹏, 陈晓龙, 胡明冬. 基于转录组学老年细菌性肺炎差异miRNAs表达的分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2025, 18(04): 521-526.
[11]	中国老年保健协会肝胆胰外科专业委员会, 北京医院, 国家老年医学中心, 中国医学科学院老年医学研究院. 老年急性胆道感染诊治专家共识（2025版）[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(04): 491-507.
[12]	徐澳磊, 赵俊, 宋永伟, 樊金辉, 翟绅. 老年肱骨近端骨折治疗进展[J/OL]. 中华肩肘外科电子杂志, 2025, 13(02): 118-122.
[13]	张俊山, 杜晓健, 刘小刚, 王良, 张磊, 闫荣亮, 曹立海, 张玲. 改良踝关节前外侧入路与前侧入路全踝关节置换术治疗老年踝关节骨性关节炎的对比研究[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2025, 11(04): 207-213.
[14]	孟凡涛, 刘慧林, 杨爽. 老年结直肠癌组织RAB7A 表达与其临床病理特征及肝转移的关系[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(03): 205-209.
[15]	邓厚盛, 强璐, 李松林, 张治明. 全身麻醉下肺部肿瘤放射性¹²⁵I粒子植入术一例[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(03): 270-272.

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