基于老年综合评估体系构建的衰弱指数模型在老年住院患者中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2017.02.008

中华老年病研究电子杂志 ›› 2017, Vol. 04 ›› Issue (02) : 43 -47. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2017.02.008

所属专题：专题评论；文献；

临床研究

基于老年综合评估体系构建的衰弱指数模型在老年住院患者中的应用

孙凯旋¹, 刘永兵¹, 薛谨¹, 侯萍¹, 吴琳凤¹, 薛玲玲¹, 薛慧萍¹, 史宏灿²^,^†(

)

^1. 225001　扬州大学护理学院
^2. 225001　扬州大学医学院

收稿日期:2017-03-02 出版日期:2017-05-28
通信作者: 史宏灿
基金资助:
扬州市重点研发计划（社会发展）项目(YZ2015054); 扬州大学"高端人才支持计划"项目(201431)

Application of frailty index based on a comprehensive geriatric assessment in hospitalized elderly patients

Kaixuan Sun¹, Yongbing Liu¹, Jin Xue¹, Ping Hou¹, Linfeng Wu¹, Lingling Xue¹, Huiping Xue¹, Hongcan Shi²^,^†()

^1. Nursing College of Yangzhou University, YangZhou 225001, China
^2. Medical College of Yangzhou University, YangZhou 225001, China

Received:2017-03-02 Published:2017-05-28
Corresponding author: Hongcan Shi
About author:
Corresponding author: Shi Hongcan, Email: shihongcan@hotmail.com

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引用本文：

孙凯旋, 刘永兵, 薛谨, 侯萍, 吴琳凤, 薛玲玲, 薛慧萍, 史宏灿. 基于老年综合评估体系构建的衰弱指数模型在老年住院患者中的应用[J/OL]. 中华老年病研究电子杂志, 2017, 04(02): 43-47.

Kaixuan Sun, Yongbing Liu, Jin Xue, Ping Hou, Linfeng Wu, Lingling Xue, Huiping Xue, Hongcan Shi. Application of frailty index based on a comprehensive geriatric assessment in hospitalized elderly patients[J/OL]. Chinese Journal of Geriatrics Research(Electronic Edition), 2017, 04(02): 43-47.

目的

探讨基于老年综合评估（comprehensive geriatric assessment, CGA）体系构建的衰弱指数（frailty index, FI）模型（FI-CGA）在老年住院患者中的应用。

方法

选取扬州大学医学院附属医院2016年7～11月收治的≥60岁的老年住院患者105例作为研究对象。依据CGA量表对所有老年住院患者进行评估，并计算出FI，同时应用临床衰弱量表（clinical frailty scale, CFS）对老年患者的健康状况进行测评，比较不同性别和年龄段（60～69岁、70～79岁、≥80岁）老年住院患者的FI-CGA及CFS分级情况，并分析FI-CGA与CFS的相关性。两组间的比较采用t检验，多组间的比较采用单因素方差分析，相关性采用Spearman相关分析。

结果

CGA评估显示，105例老年住院患者中超过半数有不同程度的握力、视力、听力等的下降，大多数患者自身健康状况一般或不好，近半数患者明显感觉疲乏；仅少部分患者有平衡异常；超过半数老年患者日常生活活动能力正常，但大部分患者社会参与程度低；绝大多数患者每日服用药物种数并不多。105例老年患者中男性患者FI-CGA为0.01～0.48（0.17±0.11），CFS分级为2～7（3.51±1.24）；女性患者FI-CGA为0.05～0.57（0.21±0.11），CFS分级为2～7（3.69±1.23）。不同年龄段老年患者的GI-CGA及CFS分级的差异均有统计学意义（F=11.175、6.937，均P<0.01）。60～69岁者FI-CGA及CFS分级均明显低于70～79岁者及≥80岁者，而且≥80岁者FI-CGA及CFS分级均明显高于70～79岁者，差异均有统计学意义（均P<0.05）。老年人FI-CGA与CFS分级水平呈显著正相关（r=0.796，P<0.01）。其中60～69岁、70～79岁、≥80岁的各年龄段患者的FI-CGA与CFS均呈显著正相关（r=0.700、0.796、0.906，均P<0.01）。

结论

基于CGA构建的FI模型可以很好的评估老年住院患者的健康状况并量化衰弱程度，值得临床上推广使用。

关键词: 老年综合评估, 衰弱, 衰弱指数, 临床衰弱量表

Objective

The feasibility of frailty index based on a comprehensive geriatric assessment (CGA) in Chinese hospitalized elderly patients was explored and the frailty status was analyzed.

Methods

A total of 105 patients were interviewed using CGA and Clinical Frailty Scale-09 (CFS-09), and frailty index was calculated based on CGA (FI-CGA). Besides, the health status of hospitalized elderly patients was evaluated with CFS-09 and the correlation between FI-CGA and CFS level was analyzed. The comparison between the two groups was tested by t-test, and the comparison between groups was based on the single factor variance analysis, and the correlation was analyzed by Spearman correlation.

Results

The FI-CGA values of 105 patients was 0.01~0.57 and the average was 0.18±0.11; The CFS score of 105 patients was 2~7 and the mean was 3.56±1.24. The average FI-CGA and CFS was higher in female (FI-CGA: 0.05~0.57, 0.21±0.11; CFS: 2~7, 3.69±1.23) than in male (FI-CGA: 0.01~0.48, 0.17±0.11; CFS: 2~7, 3.51±1.24), but this difference was not statistically significant (t=-0.686, P > 0.05; t=-1.800, P > 0.05) . Both FI-CGA (F=11.175, P < 0.01) and CFS (F=6.937, P < 0.01) increased with age and FI-CGA was positively correlated with CFS in different age groups (60-69 group: r=0.700, P < 0.01; 70-79 group: r=0.796, P < 0.01; ≥80 group: r=0.906, P < 0.01).

Conclusion

FI-CGA model, a valid, reliable and sensible clinical measure, is capable of quantifying the degree of frailty and evaluating the health status of hospitalized elderly patients. This model is worthy to be widely applied to clinical geriatric medicine.

Key words: Comprehensive geriatric assessment, Frailty, Frailty index, Clinical Frailty Scale

表1 105例老年患者的一般资料

项目		例数（%）	项目		例数（%）
性别		?	文化程度		?
?	男	73（69.5）	?	初中及以下	85（81.0）
?	女	32（30.5）	?	高中（含中专）	10（9.5）
年龄（岁）		?	?	大专及以上	10（9.5）
?	60～69	60（57.1）	人均月收入（元）		?
?	70～79	38（36.2）	?	<2000	31（29.5）
?	≥80	7（6.7）	?	2000～5000	52（49.5）
BMI		?	?	>5000	22（21.0）
?	过低	7（6.7）	婚姻状况		?
?	正常	48（45.7）	?	已婚且配偶健在	98（93.3）
?	超重	39（37.1）	?	已婚但丧偶	7（6.7）
?	肥胖	11（10.5）	居住情况		?
吸烟史		?	?	与配偶单独住	42（40.0）
?	有	55（52.4）	?	与子女同住	6（5.7）
?	无	50（47.6）	?	与配偶、子女同住	51（48.6）
饮酒史		?	?	自己独居	6（5.7）
?	有	50（47.6）	?		?
?	无	55（52.4）	?		?

表1 105例老年患者的一般资料

项目		例数（%）	项目		例数（%）
性别		?	文化程度		?
?	男	73（69.5）	?	初中及以下	85（81.0）
?	女	32（30.5）	?	高中（含中专）	10（9.5）
年龄（岁）		?	?	大专及以上	10（9.5）
?	60～69	60（57.1）	人均月收入（元）		?
?	70～79	38（36.2）	?	<2000	31（29.5）
?	≥80	7（6.7）	?	2000～5000	52（49.5）
BMI		?	?	>5000	22（21.0）
?	过低	7（6.7）	婚姻状况		?
?	正常	48（45.7）	?	已婚且配偶健在	98（93.3）
?	超重	39（37.1）	?	已婚但丧偶	7（6.7）
?	肥胖	11（10.5）	居住情况		?
吸烟史		?	?	与配偶单独住	42（40.0）
?	有	55（52.4）	?	与子女同住	6（5.7）
?	无	50（47.6）	?	与配偶、子女同住	51（48.6）
饮酒史		?	?	自己独居	6（5.7）
?	有	50（47.6）	?		?
?	无	55（52.4）	?		?

表2 105例老年患者CGA结果分布情况

项目		例数（%）	项目		例数（%）
认知状况		?	跌倒次数		?
?	损害	15（14.3）	?	0次	86（81.9）
?	正常	90（85.7）	?	1次	10（9.5）
抑郁		?	?	≥2次	9（8.6）
?	有	33（31.4）	社会参与		?
?	无	72（68.6）	?	经常	35（33.3）
焦虑		?	?	偶尔	26（24.8）
?	有	5（4.8）	?	从不	44（41.9）
?	无	100（95.2）	视力		?
健康自评		?	?	受损	88（83.8）
?	非常好	6（5.7）	?	正常	17（16.2）
?	好	12（11.4）	食欲		?
?	一般	43（41.0）	?	正常	74（70.5）
?	不好或不清楚	44（41.9）	?	一般	15（14.3）
治疗动机		?	?	差	16（15.2）
?	低下	5（4.8）	便秘		?
?	高或一般	100（95.2）	?	有	14（13.3）
肌力		?	?	无	91（86.7）
?	下降	34（32.4）	失禁		?
?	正常	71（67.6）	?	有	6（5.7）
握力		?	?	无	99（94.3）
?	下降	50（47.6）	服用药物种类		?
?	正常	55（52.4）	?	≤4种	93（88.6）
听力		?	?	5～7种	10（9.5）
?	受损	55（52.4）	?	≥8种	2（1.9）
?	正常	50（47.6）	睡眠		?
平衡		?	?	有障碍	23（21.9）
?	受损	24（22.9）	?	正常	82（78.1）
?	正常	81（77.1）	?		?
跌倒史		?	?		?
?	有	17（16.2）	?		?
?	无	88（83.8）	?		?

表2 105例老年患者CGA结果分布情况

项目		例数（%）	项目		例数（%）
认知状况		?	跌倒次数		?
?	损害	15（14.3）	?	0次	86（81.9）
?	正常	90（85.7）	?	1次	10（9.5）
抑郁		?	?	≥2次	9（8.6）
?	有	33（31.4）	社会参与		?
?	无	72（68.6）	?	经常	35（33.3）
焦虑		?	?	偶尔	26（24.8）
?	有	5（4.8）	?	从不	44（41.9）
?	无	100（95.2）	视力		?
健康自评		?	?	受损	88（83.8）
?	非常好	6（5.7）	?	正常	17（16.2）
?	好	12（11.4）	食欲		?
?	一般	43（41.0）	?	正常	74（70.5）
?	不好或不清楚	44（41.9）	?	一般	15（14.3）
治疗动机		?	?	差	16（15.2）
?	低下	5（4.8）	便秘		?
?	高或一般	100（95.2）	?	有	14（13.3）
肌力		?	?	无	91（86.7）
?	下降	34（32.4）	失禁		?
?	正常	71（67.6）	?	有	6（5.7）
握力		?	?	无	99（94.3）
?	下降	50（47.6）	服用药物种类		?
?	正常	55（52.4）	?	≤4种	93（88.6）
听力		?	?	5～7种	10（9.5）
?	受损	55（52.4）	?	≥8种	2（1.9）
?	正常	50（47.6）	睡眠		?
平衡		?	?	有障碍	23（21.9）
?	受损	24（22.9）	?	正常	82（78.1）
?	正常	81（77.1）	?		?
跌倒史		?	?		?
?	有	17（16.2）	?		?
?	无	88（83.8）	?		?

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