老年综合评估护士核心胜任力评价体系的构建

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2022.04.009

目的

构建老年综合评估护士核心胜任力评价体系。

方法

通过文献回顾、行为事件访谈、半结构化访谈确定老年综合评估护士核心胜任力，并邀请15位老年护理相关研究专家开展3轮专家函询，计算专家对各指标的重要性评分、权威系数、协调系数和变异系数等。

结果

3轮函询专家权威系数分别为0.90、0.93、0.95。第一轮：一级条目6条修改了4条，二级条目14条修改了3条，三级条目87条修改了23条。经过第二轮和第三轮函询，最终形成的老年综合评估护士核心胜任力评价体系包括一级条目6条、二级条目13条、三级条目72条，各条目重要性赋值为3.93~5.00，协调系数为0.702~0.796，变异系数为0~0.130。

结论

构建的老年综合评估核心胜任力评价体系科学合理，能够为老年综合评估护士的准入、培训和评估提供依据。

关键词: 老年综合评估, 护士, 核心胜任力, 德尔菲法

Objective

To construct a core competency evaluation system for geriatric comprehensive assessment nurses.

Methods

The core competency of geriatric comprehensive assessment nurses was determined through literature review, behavioral event interviews and semi-structured interviews, and 15 experts related to geriatric care were invited to conduct three rounds of expert inquiry to collect the experts’ revision opinions. The importance score, authority coefficients, coordination coefficient, and the coefficient of variation were calculated.

Results

The authority coefficients of the three rounds of correspondence experts were 0.90, 0.93 and 0.95. In the first round, 4 out of 6 primary indicators modified, 3 out of 14 secondary indicators modified, and 23 out of 87 third-level indicators modified. After second and third rounds expert inquiry, the final established core competency evaluation system for geriatric comprehensive assessment nurses includes 6 primary indicators, 13 secondary indicators, and 72 third-level indicators with importance scores 3.93~5.00, coordinnation coefficient 0.702~0.796, and coefficient of variation 0~0.130.

Conclusion

The core competency evaluation system of the elderly comprehensive evaluation is scientific and reasonable, which can provide reference for the admission, training and assessment of geriatric comprehensive assessment nurses.

Key words: Geriatric comprehensive assessment, Nurse, Core competence, Delphi method

表1 三轮函询专家权威系数

函询轮次	函询问卷（发放/回收，份）	判断系数	熟悉系数	权威系数
第一轮	15/15	0.92	0.87	0.90
第二轮	15/14	0.97	0.89	0.93
第三轮	14/14	0.97	0.93	0.95

表1 三轮函询专家权威系数

函询轮次	函询问卷（发放/回收，份）	判断系数	熟悉系数	权威系数
第一轮	15/15	0.92	0.87	0.90
第二轮	15/14	0.97	0.89	0.93
第三轮	14/14	0.97	0.93	0.95

表2 专家意见协调系数

函询轮次	一级条目			二级条目			三级条目
函询轮次	W值	变异系数	P值	W值	变异系数	P值	W值	变异系数	P值
第二轮	0.717	0~0.121	<0.01	0.701	0~0.251	<0.01	0.674	0~0.249	<0.01
第三轮	0.796	0~0.110	<0.01	0.722	0~0.110	<0.01	0.702	0~0.130	<0.01

表2 专家意见协调系数

函询轮次	一级条目			二级条目			三级条目
函询轮次	W值	变异系数	P值	W值	变异系数	P值	W值	变异系数	P值
第二轮	0.717	0~0.121	<0.01	0.701	0~0.251	<0.01	0.674	0~0.249	<0.01
第三轮	0.796	0~0.110	<0.01	0.722	0~0.110	<0.01	0.702	0~0.130	<0.01

表3 老年综合评估护士核心胜任力评价体系条目内容及其重要性赋值

各级条目	重要性赋值（±s）	变异系数
一、素质与要求	4.93±0.27	0.054
（一）基础条件	4.93±0.27	0.054
1.护理专科及以上学历	5.00	0
2.护理临床工作6年或至少3年老年护理工作经验	4.93±0.27	0.054
3.获得护士职业资格证书	5.00	0
4.获得区市级以上医疗机构老年综合评估培训结业证书	4.79±0.58	0.121
（二）个人品质与态度	5.00	0
1.具有良好的人文素养、职业道德，遵守护理伦理准则	4.93±0.27	0.054
2.尊重老年人，知晓患者权益，热爱护理工作	4.93±0.27	0.054
3.较强的团队合作精神	4.93±0.27	0.054
二、专业知识与技能	5.00	0
（一）理论知识储备	4.93±0.27	0.054
1.熟悉人口老龄化与衰老相关理论知识	4.14±0.36	0.088
2.熟悉老年人生理、心理、社会变化及老年护理知识	4.14±0.36	0.088
3.熟悉老年常见慢病管理相关知识	4.14±0.36	0.088
4.熟悉老年综合征相关知识	4.93±0.27	0.054
5.熟悉老年营养护理相关知识	4.93±0.27	0.054
6.熟悉老年用药特点相关知识	4.14±0.36	0.088
7.熟悉老年康复护理相关知识	4.07±0.27	0.066
8.掌握老年综合评估相关知识	4.93±0.27	0.054
（二）老年综合评估实践实施	5.00	0
1.能正确收集老年人一般情况、生活行为习惯、家庭情况等资料	4.93±0.27	0.054
2.能掌握患者依从性及自我管理能力评估	4.93±0.27	0.054
3.能正确进行老年共病评估	5.00	0
4.能正确进行日常生活能力评估	5.00	0
5.能正确进行睡眠质量指数评估	5.00	0
6.能正确进行尿失禁评估	5.00	0
7.能正确进行老年慢性疼痛评估	5.00	0
8.能正确进行营养风险筛查	5.00	0
9.能正确进行老年吞咽障碍评估	5.00	0
10.能正确进行跌倒风险评估	5.00	0
11.能正确进行衰弱评估	5.00	0
12.能正确进行肌少症评估	5.00	0
13.能正确进行老年抑郁、焦虑的评估	5.00	0
14.能正确进行智力状态评估	5.00	0
15.能正确进行谵妄状态评估	5.00	0
16.能正确进行社会支持系统评估	5.00	0
17.能正确进行居家环境评估	4.93±0.27	0.054
18.能正确进行评估结果解读	4.93±0.27	0.054
19.能正确使用老年综合评估设备，如握力计、人体成分分析仪等	5.00	0
20.熟知老年综合评估的注意事项	5.00	0
（三）应变能力	4.86±0.36	0.075
1.掌握正确的评估时机	4.86±0.54	0.110
2.能进行风险预测识别患者避免或停止评估的指征	4.86±0.54	0.110
3.评估过程突发事件应急处理能力	4.93±0.27	0.054
（四）沟通能力	5.00	0
1.具备良好的人际交往能力	4.71±0.61	0.129
2.沟通过程中具有共情能力	5.00	0
3.能应用沟通技巧与患者、照护者及其他医务人员进行有效沟通	5.00	0
4.能在老年综合评估过程中实施人文关怀	5.00	0
5.能了解患者参与老年综合评估的意愿及阻碍因素	4.86±0.54	0.110
6.能支持及鼓励患者及照护者	4.93±0.27	0.054
三、培训与指导	4.86±0.54	0.110
（一）健康教育能力	4.86±0.54	0.110
1.能准确评估患者健康需求，制订个性化健康教育方案并组织策划	4.14±0.36	0.088
2.能进行健康教育材料的准备和制作	4.14±0.36	0.088
3.能正确进行患者、陪护及家属健康教育	4.14±0.36	0.088
（二）实践指导能力	4.93±0.27	0.054
1.能对护士进行专业技术指导	4.07±0.27	0.066
2.能对陪护及家属进行专业照护技巧指导	4.14±0.36	0.088
3.能对老年患者心理问题实施基本干预	4.14±0.36	0.088
4.能协助、指导患者进行康复并注意安全防范	4.00±0.39	0.098
五、档案管理与合作	4.93±0.27	0.054
（一）案例质量质控能力	4.86±0.54	0.110
1.能正确进行评估信息存档	4.93±0.27	0.054
2.具有评估数据分析能力	4.07±0.27	0.066
3.能运用老年综合评估工具进行病案管理，完成随访	4.93±0.27	0.054
4.具有老年综合评估标准为根本评估质量自评意识	4.93±0.27	0.054
5.能准确评价老年综合评估质量，严格质量控制	4.93±0.27	0.054
6.能准确追踪老年综合评估结果质量，并提出改进意见	4.86±0.54	0.110
（二）多学科合作能力	4.14±0.36	0.088
1.参与多学科团队讨论并提出合理建议	4.93±0.27	0.054
2.主动了解老年综合征患者医疗护理过程及病程趋势	4.14±0.36	0.088
3.能为其他人员提供专业咨询，完成院内老年综合评估会诊	4.00±0.39	0.098
4.能与其他医学与护理团队建立良好合作	4.86±0.54	0.110
六、教学与科研	4.07±0.27	0.066
（一）教学能力	4.14±0.36	0.088
1.能主动学习新知识新技能并应用于护理工作中	4.93±0.27	0.054
2.能正确进行教学评估，收集教学资料，制订合理的教学计划	4.07±0.48	0.117
3.能应用多种教学手段达到预期效果	4.79±0.58	0.121
4.能关注学员评价，吸收学员意见建议，及时总结反馈提高	4.93±0.27	0.054
（二）科研能力	4.07±0.27	0.066
1.能通过多种渠道获取学术资源	4.07±0.48	0.117
2.能从临床实践中发现有价值的研究问题	4.00±0.39	0.098
3.能与团队合作进行论文撰写	4.07±0.48	0.117
4.能与团队合作进行课题项目研究	4.07±0.48	0.117
七、自我发展	4.00	0
（一）自我发展能力	3.93±0.27	0.068
1.能准确评估个人综合能力	4.00±0.39	0.098
2.能明确职业发展目标，设计发展路径	4.14±0.36	0.088
3.能促进临床护理实践创新	4.07±0.27	0.066

表3 老年综合评估护士核心胜任力评价体系条目内容及其重要性赋值

各级条目	重要性赋值（±s）	变异系数
一、素质与要求	4.93±0.27	0.054
（一）基础条件	4.93±0.27	0.054
1.护理专科及以上学历	5.00	0
2.护理临床工作6年或至少3年老年护理工作经验	4.93±0.27	0.054
3.获得护士职业资格证书	5.00	0
4.获得区市级以上医疗机构老年综合评估培训结业证书	4.79±0.58	0.121
（二）个人品质与态度	5.00	0
1.具有良好的人文素养、职业道德，遵守护理伦理准则	4.93±0.27	0.054
2.尊重老年人，知晓患者权益，热爱护理工作	4.93±0.27	0.054
3.较强的团队合作精神	4.93±0.27	0.054
二、专业知识与技能	5.00	0
（一）理论知识储备	4.93±0.27	0.054
1.熟悉人口老龄化与衰老相关理论知识	4.14±0.36	0.088
2.熟悉老年人生理、心理、社会变化及老年护理知识	4.14±0.36	0.088
3.熟悉老年常见慢病管理相关知识	4.14±0.36	0.088
4.熟悉老年综合征相关知识	4.93±0.27	0.054
5.熟悉老年营养护理相关知识	4.93±0.27	0.054
6.熟悉老年用药特点相关知识	4.14±0.36	0.088
7.熟悉老年康复护理相关知识	4.07±0.27	0.066
8.掌握老年综合评估相关知识	4.93±0.27	0.054
（二）老年综合评估实践实施	5.00	0
1.能正确收集老年人一般情况、生活行为习惯、家庭情况等资料	4.93±0.27	0.054
2.能掌握患者依从性及自我管理能力评估	4.93±0.27	0.054
3.能正确进行老年共病评估	5.00	0
4.能正确进行日常生活能力评估	5.00	0
5.能正确进行睡眠质量指数评估	5.00	0
6.能正确进行尿失禁评估	5.00	0
7.能正确进行老年慢性疼痛评估	5.00	0
8.能正确进行营养风险筛查	5.00	0
9.能正确进行老年吞咽障碍评估	5.00	0
10.能正确进行跌倒风险评估	5.00	0
11.能正确进行衰弱评估	5.00	0
12.能正确进行肌少症评估	5.00	0
13.能正确进行老年抑郁、焦虑的评估	5.00	0
14.能正确进行智力状态评估	5.00	0
15.能正确进行谵妄状态评估	5.00	0
16.能正确进行社会支持系统评估	5.00	0
17.能正确进行居家环境评估	4.93±0.27	0.054
18.能正确进行评估结果解读	4.93±0.27	0.054
19.能正确使用老年综合评估设备，如握力计、人体成分分析仪等	5.00	0
20.熟知老年综合评估的注意事项	5.00	0
（三）应变能力	4.86±0.36	0.075
1.掌握正确的评估时机	4.86±0.54	0.110
2.能进行风险预测识别患者避免或停止评估的指征	4.86±0.54	0.110
3.评估过程突发事件应急处理能力	4.93±0.27	0.054
（四）沟通能力	5.00	0
1.具备良好的人际交往能力	4.71±0.61	0.129
2.沟通过程中具有共情能力	5.00	0
3.能应用沟通技巧与患者、照护者及其他医务人员进行有效沟通	5.00	0
4.能在老年综合评估过程中实施人文关怀	5.00	0
5.能了解患者参与老年综合评估的意愿及阻碍因素	4.86±0.54	0.110
6.能支持及鼓励患者及照护者	4.93±0.27	0.054
三、培训与指导	4.86±0.54	0.110
（一）健康教育能力	4.86±0.54	0.110
1.能准确评估患者健康需求，制订个性化健康教育方案并组织策划	4.14±0.36	0.088
2.能进行健康教育材料的准备和制作	4.14±0.36	0.088
3.能正确进行患者、陪护及家属健康教育	4.14±0.36	0.088
（二）实践指导能力	4.93±0.27	0.054
1.能对护士进行专业技术指导	4.07±0.27	0.066
2.能对陪护及家属进行专业照护技巧指导	4.14±0.36	0.088
3.能对老年患者心理问题实施基本干预	4.14±0.36	0.088
4.能协助、指导患者进行康复并注意安全防范	4.00±0.39	0.098
五、档案管理与合作	4.93±0.27	0.054
（一）案例质量质控能力	4.86±0.54	0.110
1.能正确进行评估信息存档	4.93±0.27	0.054
2.具有评估数据分析能力	4.07±0.27	0.066
3.能运用老年综合评估工具进行病案管理，完成随访	4.93±0.27	0.054
4.具有老年综合评估标准为根本评估质量自评意识	4.93±0.27	0.054
5.能准确评价老年综合评估质量，严格质量控制	4.93±0.27	0.054
6.能准确追踪老年综合评估结果质量，并提出改进意见	4.86±0.54	0.110
（二）多学科合作能力	4.14±0.36	0.088
1.参与多学科团队讨论并提出合理建议	4.93±0.27	0.054
2.主动了解老年综合征患者医疗护理过程及病程趋势	4.14±0.36	0.088
3.能为其他人员提供专业咨询，完成院内老年综合评估会诊	4.00±0.39	0.098
4.能与其他医学与护理团队建立良好合作	4.86±0.54	0.110
六、教学与科研	4.07±0.27	0.066
（一）教学能力	4.14±0.36	0.088
1.能主动学习新知识新技能并应用于护理工作中	4.93±0.27	0.054
2.能正确进行教学评估，收集教学资料，制订合理的教学计划	4.07±0.48	0.117
3.能应用多种教学手段达到预期效果	4.79±0.58	0.121
4.能关注学员评价，吸收学员意见建议，及时总结反馈提高	4.93±0.27	0.054
（二）科研能力	4.07±0.27	0.066
1.能通过多种渠道获取学术资源	4.07±0.48	0.117
2.能从临床实践中发现有价值的研究问题	4.00±0.39	0.098
3.能与团队合作进行论文撰写	4.07±0.48	0.117
4.能与团队合作进行课题项目研究	4.07±0.48	0.117
七、自我发展	4.00	0
（一）自我发展能力	3.93±0.27	0.068
1.能准确评估个人综合能力	4.00±0.39	0.098
2.能明确职业发展目标，设计发展路径	4.14±0.36	0.088
3.能促进临床护理实践创新	4.07±0.27	0.066

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