老年护理专科护士专科理论核心内容的构建

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2022.01.012

目的

构建实用、科学的老年护理专科护士理论核心内容，为我国老年护理专科护士的理论培训和考核提供依据。

方法

在文献回顾和访谈的基础上，采用德尔菲研究方法对15名老年护理专家进行2轮函询，根据专家意见与建议对培训课程的内容进行修改，最终建立了老年护理专科护士理论核心内容。

结果

2轮函询内容的回收率为97%，专家权威系数为0.92，经2轮函询后各级条目协调系数分别为0.425、0.448、0.470。最终确定老年护理专科护士理论核心内容包括7个模块（包括老年医学概论、老年综合评估、老年综合征及常见疾病护理、老年康复护理、居家与终末期照护、教学与科研、基地实践）、17个项目、76个分项目；理论总学时为152学时，临床实践12周。

结论

本研究构建的老年护理专科护士培训课程内容完善、结构科学合理，符合老年护理专科的发展反向，可靠性和权威性较高。

关键词: 老年护理学, 专科理论培训, 德尔菲法, 专科护士

Objective

To construct practical and scientific core theoretical training content for geriatric nurses, and provide basis for the theoretical training and assessment of geriatric nurses in China.

Methods

On the basis of literature review and interview, Delphi research method was used to conduct two rounds of letter consultation for 15 geriatric nursing experts. The content of the training course was adjusted according to expert opinions and suggestions, and finally established the core theoretical training content for geriatric nurses.

Results

The recovery rate was 97%, the expert authority coefficient was 0.92, and the coordination coefficient was 0.425, 0.448 and 0.470 respectively after two rounds of consultation. Finally, core theoretical training content for geriatric nurses includes 7 modules, 17 items and 76 sub-items. The total theoretical class time is 152 class hours, and the clinical practice lasts for 12 weeks.

Conclusion

The training course of geriatric nursing is comprehensive, scientific and reasonable, in line with the development of geriatric nursing, and with high reliability and authority.

Key words: Geriatric nursing, Specialized theoretical training, Delphi method, Specialty nurses

表1 老年护理专科护士培训体系的7个模块

模块	重要性赋值（±s）	变异系数
老年医学概论	4.40±0.51	0.115
老年综合评估	5.00	0
老年综合征及常见疾病护理	4.47±0.52	0.115
老年康复护理	4.53±0.52	0.114
居家与终末期照护	4.27±0.46	0.107
教学与科研	4.13±0.35	0.085
基地实践	4.93±0.26	0.052

表1 老年护理专科护士培训体系的7个模块

模块	重要性赋值（±s）	变异系数
老年医学概论	4.40±0.51	0.115
老年综合评估	5.00	0
老年综合征及常见疾病护理	4.47±0.52	0.115
老年康复护理	4.53±0.52	0.114
居家与终末期照护	4.27±0.46	0.107
教学与科研	4.13±0.35	0.085
基地实践	4.93±0.26	0.052

表2 老年护理专科护士核心培训内容模块一：老年医学概论

项目		学时	重要性赋值	变异系数
老年专科发展概况		5	4.57±0.51	0.112
	浙江省专科护士的发展	1	4.43±0.65	0.146
	老年服务政策与长期照护	1	4.50±0.52	0.115
	老年医学发展及浙江省康养体系的建设与实践	1	4.36±0.50	0.114
	国内外老年护理现状及展望	2	4.43±0.51	0.116
衰老理论与基础概念		2	4.07±0.47	0.117
	衰老相关理论	1	4.14±0.36	0.088
	老年人生理、心理、社会变化及老年护理特点	1	4.29±0.47	0.109

表2 老年护理专科护士核心培训内容模块一：老年医学概论

项目		学时	重要性赋值	变异系数
老年专科发展概况		5	4.57±0.51	0.112
	浙江省专科护士的发展	1	4.43±0.65	0.146
	老年服务政策与长期照护	1	4.50±0.52	0.115
	老年医学发展及浙江省康养体系的建设与实践	1	4.36±0.50	0.114
	国内外老年护理现状及展望	2	4.43±0.51	0.116
衰老理论与基础概念		2	4.07±0.47	0.117
	衰老相关理论	1	4.14±0.36	0.088
	老年人生理、心理、社会变化及老年护理特点	1	4.29±0.47	0.109

表3 老年护理专科护士核心培训内容模块二：老年综合评估

项目		学时	重要性赋值	变异系数
老年人沟通方法与技巧		2	4.71±0.47	0.100
社会支持及环境评估		6	4.57±0.51	0.112
	老年人虐待问题与权益保障	2	4.50±0.52	0.115
	适老化环境评估与改造	2	4.86±0.36	0.075
	照护者的沟通与教育	2	4.64±0.50	0.107
	老年综合评估技术	15	5.00	0
老年综合评估专家共识解读		2	5.00	0
	老年人生理、功能、心理、家庭与社会的评估	3	4.93±0.27	0.054
	老年综合评估技术实践	8	5.00	0
	失智症评估工具选择	2	5.00	0

表3 老年护理专科护士核心培训内容模块二：老年综合评估

项目		学时	重要性赋值	变异系数
老年人沟通方法与技巧		2	4.71±0.47	0.100
社会支持及环境评估		6	4.57±0.51	0.112
	老年人虐待问题与权益保障	2	4.50±0.52	0.115
	适老化环境评估与改造	2	4.86±0.36	0.075
	照护者的沟通与教育	2	4.64±0.50	0.107
	老年综合评估技术	15	5.00	0
老年综合评估专家共识解读		2	5.00	0
	老年人生理、功能、心理、家庭与社会的评估	3	4.93±0.27	0.054
	老年综合评估技术实践	8	5.00	0
	失智症评估工具选择	2	5.00	0

表4 老年护理专科护士核心培训内容模块三：老年综合征及常见疾病护理

项目		学时	重要性赋值	变异系数
老年常见疾病护理		14	3.93±0.27	0.068
	老年慢性疾病特点（包含心脑血管病、糖尿病、肺部疾病等）	4	4.00±0.39	0.098
	老年骨关节炎与骨质疏松症	2	4.14±0.36	0.088
	帕金森病	2	4.14±0.36	0.088
	传染病防治	2	4.00±0.39	0.098
	老年危重症患者的病情评估与预见性护理	2	4.07±0.27	0.066
	老年患者静脉治疗指南	1	4.00±0.39	0.098
	静脉血栓栓塞症评估与诊治	1	4.07±0.27	0.066
老年综合征管理		26	4.64±0.50	0.107
	老年人睡眠障碍	2	4.57±0.51	0.112
	老年人谵妄的识别与处理	2	4.71±0.47	0.100
	老年焦虑和抑郁症	2	4.71±0.47	0.100
	老年衰弱与肌少症的诊治与照护	2	4.79±0.43	0.089
	老年人跌倒预防与干预	2	4.79±0.43	0.089
	老年人活动辅具的选择和使用	2	4.43±0.51	0.116
	老年尿失禁	2	4.64±0.50	0.107
	老年便秘与失禁	2	4.57±0.51	0.112
	失智症精神行为异常处理	2	4.71±0.47	0.100
	失智症整合照护模式与实践	2	4.93±0.27	0.054
	慢性疼痛评估与管理	2	4.71±0.47	0.100
	老年人皮肤的评估与管理	2	4.36±0.50	0.114
	老年人多重用药问题	2	4,79±0.43	0.089
老年营养管理		10	5.00	0
	老化对老年人营养问题的影响与干预	2	4.79±0.43	0.089
	营养失调与疾病的关系	2	4.86±0.36	0.075
	老年人的营养评估	1	5.00	0
	肠内营养支持的监测与护理	2	5.00	0
	肠外营养支持的监测与护理	1	4.93±0.27	0.054
	误吸的评估与干预	2	4.93±0.27	0.054
中医技术运用		4	4.21±0.70	0.166
	中医适宜技术在老年病房的应用	2	4.07±0.48	0.117
	中医适宜技术工作坊	2	4.21±0.58	0.138

表4 老年护理专科护士核心培训内容模块三：老年综合征及常见疾病护理

项目		学时	重要性赋值	变异系数
老年常见疾病护理		14	3.93±0.27	0.068
	老年慢性疾病特点（包含心脑血管病、糖尿病、肺部疾病等）	4	4.00±0.39	0.098
	老年骨关节炎与骨质疏松症	2	4.14±0.36	0.088
	帕金森病	2	4.14±0.36	0.088
	传染病防治	2	4.00±0.39	0.098
	老年危重症患者的病情评估与预见性护理	2	4.07±0.27	0.066
	老年患者静脉治疗指南	1	4.00±0.39	0.098
	静脉血栓栓塞症评估与诊治	1	4.07±0.27	0.066
老年综合征管理		26	4.64±0.50	0.107
	老年人睡眠障碍	2	4.57±0.51	0.112
	老年人谵妄的识别与处理	2	4.71±0.47	0.100
	老年焦虑和抑郁症	2	4.71±0.47	0.100
	老年衰弱与肌少症的诊治与照护	2	4.79±0.43	0.089
	老年人跌倒预防与干预	2	4.79±0.43	0.089
	老年人活动辅具的选择和使用	2	4.43±0.51	0.116
	老年尿失禁	2	4.64±0.50	0.107
	老年便秘与失禁	2	4.57±0.51	0.112
	失智症精神行为异常处理	2	4.71±0.47	0.100
	失智症整合照护模式与实践	2	4.93±0.27	0.054
	慢性疼痛评估与管理	2	4.71±0.47	0.100
	老年人皮肤的评估与管理	2	4.36±0.50	0.114
	老年人多重用药问题	2	4,79±0.43	0.089
老年营养管理		10	5.00	0
	老化对老年人营养问题的影响与干预	2	4.79±0.43	0.089
	营养失调与疾病的关系	2	4.86±0.36	0.075
	老年人的营养评估	1	5.00	0
	肠内营养支持的监测与护理	2	5.00	0
	肠外营养支持的监测与护理	1	4.93±0.27	0.054
	误吸的评估与干预	2	4.93±0.27	0.054
中医技术运用		4	4.21±0.70	0.166
	中医适宜技术在老年病房的应用	2	4.07±0.48	0.117
	中医适宜技术工作坊	2	4.21±0.58	0.138

表5 老年护理专科护士核心培训内容模块四：老年康复护理

项目		学时	重要性赋值	变异系数
康复在临床中的应用		10	4.57±0.51	0.112
	老年康复概论与离床护理	3	4.36±0.50	0.114
	心脏康复护理及运动处方的制定	3	4.36±0.50	0.114
	肺康复护理实践	2	4.36±0.50	0.114
	脑卒中后康复	2	4.21±0.43	0.101
康复护理实践		9	5.00	0
	老年人体适能评估及训练	2	5.00	0
	康复常用辅具的选择与应用	1	4.71±0.47	0.100
	正确体位摆放	2	4.79±0.43	0.089
	老年吞咽功能康复	2	5.00	0
	认知功能训练	2	5.00	0
团体治疗运行		4	4.36±0.75	0.171
	团队活动的设计和实践	2	4.14±0.54	0.129
	团队活动工作坊	2	4.21±0.58	0.138

表5 老年护理专科护士核心培训内容模块四：老年康复护理

项目		学时	重要性赋值	变异系数
康复在临床中的应用		10	4.57±0.51	0.112
	老年康复概论与离床护理	3	4.36±0.50	0.114
	心脏康复护理及运动处方的制定	3	4.36±0.50	0.114
	肺康复护理实践	2	4.36±0.50	0.114
	脑卒中后康复	2	4.21±0.43	0.101
康复护理实践		9	5.00	0
	老年人体适能评估及训练	2	5.00	0
	康复常用辅具的选择与应用	1	4.71±0.47	0.100
	正确体位摆放	2	4.79±0.43	0.089
	老年吞咽功能康复	2	5.00	0
	认知功能训练	2	5.00	0
团体治疗运行		4	4.36±0.75	0.171
	团队活动的设计和实践	2	4.14±0.54	0.129
	团队活动工作坊	2	4.21±0.58	0.138

表6 老年护理专科护士核心培训内容模块五：居家与终末期照护

项目		学时	重要性赋值	变异系数
缓和医疗与安宁疗护		8	4.21±0.67	0.159
	缓和医疗	2	4.36±0.50	0.114
	生前预嘱及死亡教育	2	4.36±0.50	0.114
	安宁疗护实践指南及共照模式	2	4.29±0.47	0.109
	哀伤辅导	2	4.21±0.43	0.101
个案延续护理服务		8	4.79±0.43	0.089
	个性化照护计划的制定	2	4.86±0.36	0.075
	出院准备及多元化延续护理服务	2	4.71±0.47	0.100
	老年人的社区护理与服务模式	2	4.71±0.47	0.100
	医养结合养老机构服务模式和服务内容	2	4.79±0.43	0.089

表6 老年护理专科护士核心培训内容模块五：居家与终末期照护

项目		学时	重要性赋值	变异系数
缓和医疗与安宁疗护		8	4.21±0.67	0.159
	缓和医疗	2	4.36±0.50	0.114
	生前预嘱及死亡教育	2	4.36±0.50	0.114
	安宁疗护实践指南及共照模式	2	4.29±0.47	0.109
	哀伤辅导	2	4.21±0.43	0.101
个案延续护理服务		8	4.79±0.43	0.089
	个性化照护计划的制定	2	4.86±0.36	0.075
	出院准备及多元化延续护理服务	2	4.71±0.47	0.100
	老年人的社区护理与服务模式	2	4.71±0.47	0.100
	医养结合养老机构服务模式和服务内容	2	4.79±0.43	0.089

表7 老年护理专科护士核心培训内容模块六：教学与科研

项目		学时	重要性赋值	变异系数
科研与创新		20	4.07±0.48	0.117
	循证护理	4	4.07±0.48	0.117
	文献检索	4	4.14±0.54	0.129
	个案管理论文撰写	2	4.07±0.48	0.117
	科研选题与项目设计	2	4.21±0.43	0.101
	综述撰写的方法	2	4.07±0.48	0.117
	护理质性研究与NVivo软件应用	4	4.00	0
	护理创新发明与专利申请	2	3.93±0.48	0.121
教学能力		9	4.43±0.65	0.146
	新时代临床教学改革的思考	1	4.00±0.39	0.980
	成人授课技巧	2	4.36±0.50	0.114
	临床教学技巧的护理实践	2	4.29±0.47	0.109
	Mini-CEX形成性评价	2	4.29±0.47	0.109
	护理模拟教学	2	4.21±0.43	0.101

表7 老年护理专科护士核心培训内容模块六：教学与科研

项目		学时	重要性赋值	变异系数
科研与创新		20	4.07±0.48	0.117
	循证护理	4	4.07±0.48	0.117
	文献检索	4	4.14±0.54	0.129
	个案管理论文撰写	2	4.07±0.48	0.117
	科研选题与项目设计	2	4.21±0.43	0.101
	综述撰写的方法	2	4.07±0.48	0.117
	护理质性研究与NVivo软件应用	4	4.00	0
	护理创新发明与专利申请	2	3.93±0.48	0.121
教学能力		9	4.43±0.65	0.146
	新时代临床教学改革的思考	1	4.00±0.39	0.980
	成人授课技巧	2	4.36±0.50	0.114
	临床教学技巧的护理实践	2	4.29±0.47	0.109
	Mini-CEX形成性评价	2	4.29±0.47	0.109
	护理模拟教学	2	4.21±0.43	0.101

表8 老年护理专科护士核心培训内容模块七：基地实践

项目		重要性赋值	变异系数
基地实践12周		5.00	0
	基地临床实践9周	5.00	0
	老年综合评估实践1周	4.93±0.27	0.054
	养老机构实践1周	4.93±0.27	0.054
	社区实践1周	5.00	0

表8 老年护理专科护士核心培训内容模块七：基地实践

项目		重要性赋值	变异系数
基地实践12周		5.00	0
	基地临床实践9周	5.00	0
	老年综合评估实践1周	4.93±0.27	0.054
	养老机构实践1周	4.93±0.27	0.054
	社区实践1周	5.00	0

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Construction of core theoretical training content of geriatric nursing

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