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中华老年病研究电子杂志

中华老年病研究电子杂志 ›› 2021, Vol. 08 ›› Issue (03) : 20 -23. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2021.03.005

论著

Framingham风险评分对中老年轻度认知障碍患者进展为痴呆的预测价值
庄丽英1, 赖其伦1, 刘璐1, 楼跃1, 徐珊瑚1, 金煜1, 刘小利1,†()   
  1. 1. 310013　杭州，浙江医院神经内科
  • 收稿日期:2020-06-30 出版日期:2021-08-28
  • 通信作者: 刘小利
  • 基金资助:
    浙江省自然科学基金(LQ19H090006); 浙江省医药卫生科技计划项目(2019KY260)

The predictive value of Framingham risk score for mild cognitive impairment progress to dementia in middle-aged and elderly patients

Liying Zhuang1, Qilun Lai1, Lu Liu1, Yue Lou1, Shanhu Xu1, Yu Jin1, Xiaoli Liu1,†()   

  1. 1. Department of Neurology, Zhejiang Hospital, Hangzhou 310013, China
  • Received:2020-06-30 Published:2021-08-28
  • Corresponding author: Xiaoli Liu
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引用本文：

庄丽英, 赖其伦, 刘璐, 楼跃, 徐珊瑚, 金煜, 刘小利. Framingham风险评分对中老年轻度认知障碍患者进展为痴呆的预测价值[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2021, 08(03): 20-23.

Liying Zhuang, Qilun Lai, Lu Liu, Yue Lou, Shanhu Xu, Yu Jin, Xiaoli Liu. The predictive value of Framingham risk score for mild cognitive impairment progress to dementia in middle-aged and elderly patients[J]. Chinese Journal of Geriatrics Research(Electronic Edition), 2021, 08(03): 20-23.

目的

探讨Framingham风险评分对中老年轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者进展为痴呆的预测价值。

方法

从阿尔茨海默病神经影像学数据库中筛选2004年10月至2016年7月资料完整并完成3年随访的中老年MCI患者331例，收集其随访前后的基线资料、Framingham风险评分、APOE基因型以及各种神经精神量表评分。根据随访结束时是否进展为痴呆分为痴呆转化组及非痴呆转化组，先采用t检验或秩和检验进行单因素分析，然后将有统计学意义的指标纳入Logistic回归模型进行多因素分析，并采用ROC曲线分析其预测价值。

结果

随访结束时，91例患者进展为痴呆（痴呆转化组），240例未进展为痴呆（非痴呆转化组）。两组患者临床资料中仅年龄、收缩压、Framingham风险评分及APOE基因型分布的差异有统计学意义（t=2.681、3.058、2.132，χ2=22.321；P<0.05或0.01）。阿尔茨海默病评定量表-认知分量表、听觉词语学习测验（延迟回忆）、逻辑记忆测验、连线测验A、连线测验B、简易智力状态检查、听觉词语学习测验（即刻回忆）、画钟测验、词语流畅性测验、Boston命名测验均显著低于非痴呆转化组（Z=8.301、-8.933、-9.727、4.356、5.555，t=-5.373、-11.040、-3.396、-5.590、-2.785；P<0.01）。APOE基因型及Framingham风险评分均与中老年MCI患者进展为痴呆明显相关（OR=2.432、6.088，95%CI=1.713-3.453、1.133-32.707；P<0.05或0.01）。ROC曲线分析结果显示，Framingham风险评分预测中老年MCI进展为痴呆的ROC曲线下面积为0.582（95%CI=0.511-0.652），其中评分为0.2185时约登指数最高，敏感度和特异度分别为64.8%、57.1%。

结论

Framingham风险评分与中老年MCI患者进展为痴呆明显相关，具有一定的预测价值。

关键词: 轻度认知障碍, 痴呆, Framingham风险评分, APOE基因
Objective

To explore the predictive value of Framingham risk score for mild cognitive impairment (MCI) progress to dementia in middle-aged and elderly patients.

Methods

331 middle-aged and elderly patients with MCI who completed 3-year follow-up were screened from the Alzheimer’s disease Neuroimaging Initiative database. Baseline data, Framingham risk score, APOE genotype and neuropsychiatric scale scores were collected before and after follow-up. According to the progression of dementia at the end of follow-up, the patients were divided into the dementia conversion group and the non-dementia conversion group. T test or rank sum test was used for single-factor analysis. Then, Logistic regression model was used for multivariate analysis, and ROC curve was used to analyze its predictive value.

Results

At the end of follow-up, 91 patients had progressed to dementia (dementia conversion group) and 240 patients had not progressed to dementia (non-dementia conversion group). Age, systolic blood pressure, Framingham risk score and APOE genotype distribution were significantly different between the two groups (t=2.681, 3.058, 2.132, χ2=22.321; P < 0.05 or 0.01). ADAS-cog, AVLT-delayed recall, LMT, TMTA, TMTB, MMSE, AVLT-immediate recall, CDT, VFT and BNT in dementia conversion group were significantly lower than those in non-dementia conversion group (Z=8.301, -8.933, -9.727, 4.356, 5.555; t=-5.373, -11.040, -3.396, -5.590, -2.785; P < 0.01). APOE genotype and Framingham risk score were significantly correlated with the progression to dementia in middle-aged and elderly MCI patients (OR=2.432, 6.088, 95%CI=1.713-3.453, 1.133-32.707; P < 0.05 or 0.01). The area under the ROC curve for predicting the progression of MCI to dementia by Framingham risk score was 0.582 (95%CI=0.511-0.652), and the Youden index was the highest when the score was 0.2185, and the sensitivity and specificity were 64.8% and 57.1%, respectively.

Conclusion

Framingham risk score is significantly associated with the progression to dementia in middle-aged and elderly MCI patients, and it has certain predictive value.

Key words: Mild cognitive impairment, Dementia, Framingham risk score, APOE genotype
表1 两组患者临床基线资料的比较
指标 MCI痴呆转化组（n=91） 非痴呆转化组（n=240） 检验值 P值
年龄（年） 55~74（68.44±4.90） 55~74（66.86±4.75） t=2.681 <0.01
性别（男/女，例） 48/43 138/102 χ2=0.605 >0.05
教育年限（年） 8~20（15.82±2.75） 8~20（16.28±2.64） t=-1.397 >0.05
收缩压（mmHg） 100~175（135.10±15.28） 90~189（128.62±17.89） t=3.058 <0.01
体重指数（kg/m2） 18.47~48.59（26.84±5.21） 17.85~48.39（27.58±4.71） t=-1.241 >0.05
降压治疗（是/否，例） 30/61 92/148 χ2=0.816 >0.05
抽烟（是/否，例） 4/87 25/225 χ2=2.693 >0.05
糖尿病（是/否，例） 12/79 27/213 χ2=0.238 >0.05
高脂血症（是/否，例） 43/48 97/143 χ2=1.263 >0.05
Framingham风险评分 0.27±0.16 0.23±0.14 t=2.132 <0.05
表2 两组患者各量表评分的比较（分）
指标 痴呆转化组（n=91） 非痴呆转化组（n=240） 检验值 P值
ADAS-Cog 12（9，16） 7（5，11） Z=8.301 <0.01
MMSE 27.16±1.71 28.25±1.61 t=-5.373 <0.01
AVLT即刻记忆 29.27±7.12 40.73±11.15 t=-11.040 <0.01
AVLT延迟回忆 1（0，3） 5（3，9） Z=-8.933 <0.01
LMT 3（1，4） 8（5，10） Z=-9.727 <0.01
CDT 4.13±1.11 4.56±0.74 t=-3.396 <0.01
TMTA 37（30，50） 31（26，39） Z=4.356 <0.01
TMTB 98（76，151） 73（60，99） Z=5.555 <0.01
VFT 15.92±4.44 19.29±5.06 t=-5.590 <0.01
BNT 25.66±3.66 26.93±3.78 t=-2.785 <0.01
GDS 2（1，3） 1（1，3） Z=1.490 >0.05
表3 MCI进展为痴呆的多因素分析
预测因素 回归系数（B） 标准误 Wald值 OR值 95%CI P值
Framingham风险评分 1.806 0.858 4.433 6.088 1.133-32.707 <0.05
APOE基因型 0.889 0.179 24.732 2.432 1.713-3.453 <0.01
常量 -2.100 0.302 48.224 0.122 - <0.01
图1 Framingham风险评分预测MCI向痴呆转化的ROC曲线
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