养老机构老年痴呆照顾者虐待倾向与护理能力和社会支持的相关性

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2024.01.009

目的

调查养老机构老年痴呆照顾者虐待倾向现状，分析其与照顾者护理能力、社会支持的相关性。

方法

采用便利抽样法，选取浙江省11家养老机构中的316名老年痴呆照顾者进行调查，包括一般资料调查表、照顾者虐待倾向评估量表、痴呆患者照顾者护理能力问卷及社会支持评定量表等。采用Spearman秩相关分析照顾者的虐待倾向评分与其护理能力、社会支持的相关性；采用二元logistic回归分析照顾者虐待倾向的影响因素。

结果

发放问卷316份，回收有效问卷298份，有效回收率为94.3%。298名照顾者中，有虐待倾向者125名，占比为41.9%。相关分析显示，养老机构失智症照顾者虐待倾向得分与护理能力总分、技能维度、人际关系维度、社会支持总分、客观支持维度呈负相关（r=-0.159、-0.135、-0.155、-0.115、-0.127，P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，同时照顾2位老人，老人生活部分自理、完全不能自理，老人有精神行为症状、照顾者感到重度痛苦是虐待倾向的危险因素（OR=3.213、10.621、15.221、4.523、7.002，P<0.05或0.01），人际关系是虐待倾向的保护因素（OR=0.643，P<0.01）。

结论

养老机构老年痴呆照顾者虐待倾向发生率仍较高，与照顾者护理能力、社会支持具有相关性，可通过提升老年痴呆照顾者专业护理能力，增强照顾者人际关系、改善社会支持，来降低老年痴呆照顾者虐待倾向的发生风险。

关键词: 虐待倾向, 老年痴呆, 照顾者, 护理能力, 人际关系, 社会支持

Objective

To investigate the current situation of the abuse tendency of the caregivers with dementia in nursing home institutions, and analyze its correlation with the nursing ability and social support of the caregivers.

Methods

A total of 316 cases of dementia caregivers from 11 nursing homes in Zhejiang Province were investigated by convenience sampling method, including the general data questionnaire, the caregiver abuse assessment scale, the nursing ability questionnaire of dementia caregivers and the social support assessment scale. Correlations between abuse tendency of the caregivers and their nursing ability and social support were analyzed using Spearman rank correlation analysis. Factors influencing abuse tendency of the caregivers were analyzed using binary logistic regression.

Results

A total of 316 questionnaires were sent out, and 298 were recovered, with the effective recovery rate of 94.30%. The incidence of abuse tendency among dementia caregivers was 41.9%, and correlation analysis showed that the score of the caregiver's abuse tendency was negatively correlated with the total score of nursing ability, skill dimension, interpersonal dimension, total score of social support and objective support dimension (r=-0.159, -0.135, -0.155, -0.115, -0.127; P < 0.05). Binary logistic regression analysis showed that, taking care of two old man at the same time, the old people who take care of themselves partly or can't take care of themselves, have mental behavior symptoms and make the caregiver feel severe pain (OR=3.213, 10.621, 15.221, 4.523, 7.002; P < 0.05 or P < 0.01) are the risk factors of abuse tendency; Relationships are a protective factor for abuse tendency (OR=0.643, P < 0.01).

Conclusion

The incidence of abuse tendency of dementia caregivers in old-age care institutions is still high, which is related to the nursing ability and social support of caregivers. The incidence of abuse tendency can be reduced by reducing the burden of caregivers, improving the professional nursing ability of dementia, enhancing the interpersonal relationship of caregivers and improving the social support.

Key words: Abuse tendency, Dementia, Caregivers, Nursing ability, Interpersonal relationship, Social support

表1 痴呆老人的一般情况

项目	例数	占比（%）
性别
男性	186	52.4
女性	169	47.6
年龄
<80岁	153	43.1
≥80岁	202	56.9
婚姻
已婚	337	94.9
未婚	18	5.1
子女
有	349	98.3
无	6	1.7
文化程度
小学	96	27.0
初中	152	42.8
高中及以上	107	30.1
Barthel指数
0～20分（生活基本自理）	102	28.7
21～59分（生活部分自理）	173	48.7
60～100分（完全不能自理）	80	22.5
神经精神量表照顾者版
0分（无）	97	27.3
1分（轻度）	81	22.8
2分（中度）	146	41.1
3分（重度）	31	8.7

表1 痴呆老人的一般情况

项目	例数	占比（%）
性别
男性	186	52.4
女性	169	47.6
年龄
<80岁	153	43.1
≥80岁	202	56.9
婚姻
已婚	337	94.9
未婚	18	5.1
子女
有	349	98.3
无	6	1.7
文化程度
小学	96	27.0
初中	152	42.8
高中及以上	107	30.1
Barthel指数
0～20分（生活基本自理）	102	28.7
21～59分（生活部分自理）	173	48.7
60～100分（完全不能自理）	80	22.5
神经精神量表照顾者版
0分（无）	97	27.3
1分（轻度）	81	22.8
2分（中度）	146	41.1
3分（重度）	31	8.7

表2 根据被照顾者的情况对照顾者的虐待倾向进行分层分析结果

项目	例数	无虐待倾向[例（%）]	有虐待倾向[例（%）]	χ²值	P值
性别				0.593	>0.05
男	31（10.4）	20（64.5）	11（35.5）
女	267（89.6）	153（57.3）	114（42.7）
文化程度
小学及以下	168（56.4）	101（60.1）	67（39.9）	2.312	>0.05
初中	107（35.9）	61（57.0）	46（43.0）
高中或中专	18（6.1）	9（50.0）	9（50.0）
大专	1（0.3）	0（0.0）	1（100.0）
本科及以上	4（1.3）	2（50.0）	2（50.0）
照顾2位老人				13.023	<0.01
无	241（80.9）	152（63.1）	89（36.9）
有	57（19.1）	21（36.8）	36（63.2）
是否接受过培训				3.047	0.081
是	115（38.6）	74（64.3）	41（35.7）
否	183（61.4）	99（54.1）	84（45.9）
生活自理能力
完全自理	23（7.7）	20（87.0）	3（13.0）	8.746	<0.05
部分自理	173（58.1）	98（56.6）	75（43.4）
完全不能自理	102（34.2）	55（53.9）	47（46.1）
精神行为症状				5.449	<0.05
是	258（86.6）	143（55.4）	115（44.6）
否	40（13.4）	30（75.0）	10（25.0）
痛苦程度				10.359	<0.05
重度	11（3.7）	3（27.3）	8（72.7）
中度	138（46.3）	76（55.1）	62（44.9）
轻度	84（28.2）	47（56.0）	37（44.0）
极轻度	65（21.8）	47（72.3）	18（27.7）
职业收入满意度				10.380	<0.05
非常满意	17（5.7）	12（70.6）	5（29.4）
比较满意	79（26.5）	55（69.6）	24（30.4）
一般	74（24.9）	44（59.5）	30（40.5）
不太满意	113（37.9）	55（48.7）	58（51.3）
不满意	15（5.0）	7（46.7）	8（53.3）

表2 根据被照顾者的情况对照顾者的虐待倾向进行分层分析结果

项目	例数	无虐待倾向[例（%）]	有虐待倾向[例（%）]	χ²值	P值
性别				0.593	>0.05
男	31（10.4）	20（64.5）	11（35.5）
女	267（89.6）	153（57.3）	114（42.7）
文化程度
小学及以下	168（56.4）	101（60.1）	67（39.9）	2.312	>0.05
初中	107（35.9）	61（57.0）	46（43.0）
高中或中专	18（6.1）	9（50.0）	9（50.0）
大专	1（0.3）	0（0.0）	1（100.0）
本科及以上	4（1.3）	2（50.0）	2（50.0）
照顾2位老人				13.023	<0.01
无	241（80.9）	152（63.1）	89（36.9）
有	57（19.1）	21（36.8）	36（63.2）
是否接受过培训				3.047	0.081
是	115（38.6）	74（64.3）	41（35.7）
否	183（61.4）	99（54.1）	84（45.9）
生活自理能力
完全自理	23（7.7）	20（87.0）	3（13.0）	8.746	<0.05
部分自理	173（58.1）	98（56.6）	75（43.4）
完全不能自理	102（34.2）	55（53.9）	47（46.1）
精神行为症状				5.449	<0.05
是	258（86.6）	143（55.4）	115（44.6）
否	40（13.4）	30（75.0）	10（25.0）
痛苦程度				10.359	<0.05
重度	11（3.7）	3（27.3）	8（72.7）
中度	138（46.3）	76（55.1）	62（44.9）
轻度	84（28.2）	47（56.0）	37（44.0）
极轻度	65（21.8）	47（72.3）	18（27.7）
职业收入满意度				10.380	<0.05
非常满意	17（5.7）	12（70.6）	5（29.4）
比较满意	79（26.5）	55（69.6）	24（30.4）
一般	74（24.9）	44（59.5）	30（40.5）
不太满意	113（37.9）	55（48.7）	58（51.3）
不满意	15（5.0）	7（46.7）	8（53.3）

表3 298名老年痴呆照顾者护理能力及社会支持得分情况（

±s，分）

项目	条目数	得分	条目均分
护理能力总分	36	134.1±7.8	3.7±0.2
知识	13	48.0±4.5	3.7±0.4
技能	13	49.2±3.7	3.8±0.3
个人素质	4	13.7±1.7	3.4±0.4
自身健康	3	11.5±1.0	3.8±0.3
人际关系	3	11.7±1.2	3.9±0.4
社会支持总分	10	31.5±6.1	3.2±0.6
客观支持	3	5.8±2.9	1.9±1.0
主观支持	4	20.0±3.8	5.0±1.0
社会支持利用度	3	5.7±1.6	1.9±0.5

表3 298名老年痴呆照顾者护理能力及社会支持得分情况（

±s，分）

项目	条目数	得分	条目均分
护理能力总分	36	134.1±7.8	3.7±0.2
知识	13	48.0±4.5	3.7±0.4
技能	13	49.2±3.7	3.8±0.3
个人素质	4	13.7±1.7	3.4±0.4
自身健康	3	11.5±1.0	3.8±0.3
人际关系	3	11.7±1.2	3.9±0.4
社会支持总分	10	31.5±6.1	3.2±0.6
客观支持	3	5.8±2.9	1.9±1.0
主观支持	4	20.0±3.8	5.0±1.0
社会支持利用度	3	5.7±1.6	1.9±0.5

表4 老年痴呆照顾者虐待倾向二元logistic回归分析结果

变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P值	OR值	下限	上限
常数项	1.317	2.470	0.284	>0.05	3.731	—	—
照顾2位老人	1.167	0.343	11.579	<0.01	3.213	1.640	6.293
老人生活部分自理	2.363	0.933	6.416	<0.05	10.621	1.707	66.102
老人生活完全不能自理	2.723	0.965	7.964	<0.01	15.221	2.297	100.841
老人有精神行为症状	1.509	0.482	9.803	<0.01	4.523	1.758	11.632
症状带来重度痛苦	1.946	0.838	5.392	<0.05	7.002	1.355	36.194
人际关系	-0.442	0.142	9.636	<0.01	0.643	0.487	0.850

表4 老年痴呆照顾者虐待倾向二元logistic回归分析结果

变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P值	OR值	95%CI
变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P值	OR值	下限	上限
常数项	1.317	2.470	0.284	>0.05	3.731	—	—
照顾2位老人	1.167	0.343	11.579	<0.01	3.213	1.640	6.293
老人生活部分自理	2.363	0.933	6.416	<0.05	10.621	1.707	66.102
老人生活完全不能自理	2.723	0.965	7.964	<0.01	15.221	2.297	100.841
老人有精神行为症状	1.509	0.482	9.803	<0.01	4.523	1.758	11.632
症状带来重度痛苦	1.946	0.838	5.392	<0.05	7.002	1.355	36.194
人际关系	-0.442	0.142	9.636	<0.01	0.643	0.487	0.850

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Correlation of the abuse tendency with nursing ability and social support

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