营养支持在老年晚期肺癌患者呼吸康复治疗中的作用

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2023.01.004

中华老年病研究电子杂志 ›› 2023, Vol. 10 ›› Issue (01) : 20 -25. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2023.01.004

临床研究

营养支持在老年晚期肺癌患者呼吸康复治疗中的作用

李平, 梁伟芬, 张艺军^†(

), 肖桂珍, 郑林鑫, 李好华

510010　广州，中国人民解放军南部战区总医院呼吸与危重症医学科
510010　广州，中国人民解放军南部战区总医院营养科
510010　广州，中国人民解放军南部战区总医院干部病房二科

收稿日期:2022-08-15 出版日期:2023-02-28
通信作者: 张艺军
基金资助:
广州市科技计划项目(202102080528); 中国人民解放军南部战区总医院科技计划项目(2021NZD014)

Effect of nutritional support in respiratory rehabilitation therapy for elderly patients with advanced lung cancer

Ping Li, Weifen Liang, Yijun Zhang^†(), Guizhen Xiao, Linxin Zheng, Haohua Li

Department of Respiratory and Critical Care Medicine, General Hospital of Southern Theater Command, PLA, Guangzhou 510010, China
Department of Nutrition, General Hospital of Southern Theater Command, PLA, Guangzhou 510010, China
Second Department of Cadre Ward, General Hospital of Southern Theater Command, PLA, Guangzhou 510010, China

Received:2022-08-15 Published:2023-02-28
Corresponding author: Yijun Zhang

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引用本文：

李平, 梁伟芬, 张艺军, 肖桂珍, 郑林鑫, 李好华. 营养支持在老年晚期肺癌患者呼吸康复治疗中的作用[J/OL]. 中华老年病研究电子杂志, 2023, 10(01): 20-25.

Ping Li, Weifen Liang, Yijun Zhang, Guizhen Xiao, Linxin Zheng, Haohua Li. Effect of nutritional support in respiratory rehabilitation therapy for elderly patients with advanced lung cancer[J/OL]. Chinese Journal of Geriatrics Research(Electronic Edition), 2023, 10(01): 20-25.

目的

探讨个体化营养支持对行呼吸康复治疗的老年晚期肺癌患者的作用。

方法

选取2020年5月至2021年7月中国人民解放军南部战区总医院收治的60例老年Ⅳ期肺癌患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规护理及呼吸康复治疗，观察组在此基础上给予个体化营养支持，连续干预3周，比较两组患者干预前后的肺功能、运动耐量、营养指标、免疫功能及生活质量。干预前后各指标的比较均采用t检验。

结果

干预后，两组患者用力肺活量、第1秒用力呼气容量、肺总容量均升高，残气量均减少，6 min步行距离增加，且观察组优于对照组（t=2.869、2.759、2.236、6.033、3.351，P<0.05或0.01）；体质指数及血清白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白G/A/M水平均改善，且观察组优于对照组（t=2.110、2.465、2.271、5.618、2.467、4.695，P<0.05或0.01）；情绪功能、角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能评分均升高，且观察组高于对照组（t=4.750、2.577、2.689、4.304、2.427，P<0.05或0.01）。

结论

个体化营养支持可显著改善行呼吸康复的老年晚期肺癌患者的肺功能、运动耐量、营养状况和免疫功能，有利于提高生活质量。

关键词: 老年人, 肺癌, 呼吸康复, 营养支持

Objective

To investigate the effect of individualized nutritional support on respiratory rehabilitation therapy for elderly patients with advanced lung cancer.

Methods

A total of 60 elderly patients with stageⅣ lung cancer admitted to the General Hospital of Southern Theater Command of the Chinese People's Liberation Army from May 2020 to July 2021 were enrolled in the study. According to the random number table method, the patients were divided into control group and observation group, with 30 patients in each group. The control group received routine care and respiratory rehabilitation therapy, while the observation group received individualized nutritional support in addition. All patients received 3 weeks of continuous intervention. The lung function, exercise tolerance, nutritional index, immune fuction, and quality of life of the two groups before and after intervention were compared. T test was used to compare each index before and after intervention.

Results

After intervention, the forced vital capacity, forced expiratory volume in one second, and total lung capacity of both groups increased, residual volume decreased, and 6-min walk distance increased in both groups, especially in the observation group (t=2.869, 2.759, 2.236, 6.033, 3.351; P < 0.05 or P < 0.01); the body mass index, serum albumin, prealbumin, and immunoglobulin G/A/M levels were improved in both groups, and the improvements in the observation group were more significant (t=2.110, 2.465, 2.271, 5.618, 2.467, 4.695; P < 0.05 or P < 0.01); the emotional function, role function, physical function, cognitive function and social function increased in both groups, and the observation group had higher scores than control group (t=4.750, 2.577, 2.689, 4.304, 2.427; P < 0.05 or P < 0.01).

Conclusion

Individualized nutritional support can significantly improve the lung function, exercise tolerance, nutritional status, and immune function of elderly patients with advanced lung cancer undergoing respiratory rehabilitation, thus improving their quality of life.

Key words: Aged, Lung cancer, Respiratory rehabilitation, Nutrition support

表1 两组患者一般资料的比较[例（%）或±s]

组别	例数	男性	年龄（岁）	有合并症	体质指数（kg/m²）	MBI评分	体力状态评分
组别	例数	男性	年龄（岁）	有合并症	体质指数（kg/m²）	MBI评分	1分	2分	3分	4分
对照组	30	18（60.0）	67.3±5.4	18（60.0）	19.2±0.8	42.4±4.6	12（40.0）	10（33.3）	6（20.0）	2（6.7）
观察组	30	17（56.7）	67.5±5.3	19（63.3）	19.2±0.8	43.0±4.4	10（33.3）	11（36.7）	7（23.3）	2（6.7）
检验值		χ²=0.069	t=0.101	χ²=0.033	t=0.244	t=0.561	χ²=0.594
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05
组别	例数	病理类型			治疗方式				进食达标情况
组别	例数	小细胞癌	鳞癌	腺癌	化疗	化疗+免疫	化疗+靶向	化疗+放疗	达标	不达标
对照组	30	3（10.0）	7（23.3）	20（66.7）	13（43.4）	10（33.3）	6（20.0）	1（3.3）	11（36.7）	19（63.7）
观察组	30	3（10.0）	6（20.0）	21（70.0）	12（40.0）	9（30.0）	7（23.3）	2（6.7）	9（30.0）	21（70.0）
检验值		χ²=1.179			χ²=3.008				χ²=0.300
P值		>0.05			>0.05				>0.05

表1 两组患者一般资料的比较[例（%）或±s]

组别	例数	男性	年龄（岁）	有合并症	体质指数（kg/m²）	MBI评分	体力状态评分
组别	例数	男性	年龄（岁）	有合并症	体质指数（kg/m²）	MBI评分	1分	2分	3分	4分
对照组	30	18（60.0）	67.3±5.4	18（60.0）	19.2±0.8	42.4±4.6	12（40.0）	10（33.3）	6（20.0）	2（6.7）
观察组	30	17（56.7）	67.5±5.3	19（63.3）	19.2±0.8	43.0±4.4	10（33.3）	11（36.7）	7（23.3）	2（6.7）
检验值		χ²=0.069	t=0.101	χ²=0.033	t=0.244	t=0.561	χ²=0.594
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05
组别	例数	病理类型			治疗方式				进食达标情况
组别	例数	小细胞癌	鳞癌	腺癌	化疗	化疗+免疫	化疗+靶向	化疗+放疗	达标	不达标
对照组	30	3（10.0）	7（23.3）	20（66.7）	13（43.4）	10（33.3）	6（20.0）	1（3.3）	11（36.7）	19（63.7）
观察组	30	3（10.0）	6（20.0）	21（70.0）	12（40.0）	9（30.0）	7（23.3）	2（6.7）	9（30.0）	21（70.0）
检验值		χ²=1.179			χ²=3.008				χ²=0.300
P值		>0.05			>0.05				>0.05

表2 两组患者干预前后肺功能的比较（±s）

组别	例数	FVC（L）				FEV₁（L/s）
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	2.06±0.41	2.35±0.24	8.338	<0.05	1.21±0.21	1.38±0.26	12.468	<0.05
观察组	30	2.03±0.45	2.65±0.52	31.640	<0.05	1.24±0.19	1.58±0.30	14.342	<0.05
t值		0.270	2.869			0.580	2.759
P值		>0.05	<0.01			>0.05	<0.01
组别	例数	残气量（L）				肺总容量（L）
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	4.85±0.87	4.01±0.65	17.900	<0.05	6.24±1.21	6.01±0.65	2.168	<0.05
观察组	30	4.81±0.90	3.12±0.48	20.460	<0.05	6.20±1.33	5.56±0.89	6.660	<0.05
t值		0.175	6.033			0.122	2.236
P值		>0.05	<0.01			>0.05	<0.05

表2 两组患者干预前后肺功能的比较（±s）

组别	例数	FVC（L）				FEV₁（L/s）
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	2.06±0.41	2.35±0.24	8.338	<0.05	1.21±0.21	1.38±0.26	12.468	<0.05
观察组	30	2.03±0.45	2.65±0.52	31.640	<0.05	1.24±0.19	1.58±0.30	14.342	<0.05
t值		0.270	2.869			0.580	2.759
P值		>0.05	<0.01			>0.05	<0.01
组别	例数	残气量（L）				肺总容量（L）
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	4.85±0.87	4.01±0.65	17.900	<0.05	6.24±1.21	6.01±0.65	2.168	<0.05
观察组	30	4.81±0.90	3.12±0.48	20.460	<0.05	6.20±1.33	5.56±0.89	6.660	<0.05
t值		0.175	6.033			0.122	2.236
P值		>0.05	<0.01			>0.05	<0.05

表3 两组患者干预前后营养及免疫相关指标的比较（±s）

组别	例数	体质指数（kg/m²）				白蛋白（g/L）
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	19.23±0.78	20.59±2.04	5.715	<0.01	34.26±4.12	35.69±4.12	5.822	<0.01
观察组	30	19.18±0.81	21.98±2.98	6.954	<0.01	34.85±4.05	38.85±5.69	10.590	<0.01
t值		0.235	2.110			0.559	2.465
P值		>0.05	<0.05			>0.05	<0.05
组别	例数	前白蛋白（mg/L）				免疫球蛋白G（g/L）
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	105.69±11.52	108.59±11.03	5.730	<0.01	2.23±0.28	3.09±0.52	18.268	<0.01
观察组	30	106.31±11.36	116.21±14.69	8.458	<0.01	2.18±0.30	3.98±0.69	23.872	<0.01
t值		0.210	2.271			0.638	5.618
P值		>0.05	<0.05			>0.05	<0.01
组别	例数	免疫球蛋白A（g/L）				免疫球蛋白M（g/L）
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	8.36±1.25	9.12±1.75	7.447	<0.01	1.05±0.18	1.36±0.21	28.013	<0.01
观察组	30	8.29±1.31	10.36±2.13	12.340	<0.01	1.09±0.17	1.67±0.29	24.846	<0.01
t值		0.214	2.467			0.916	4.695
P值		>0.05	<0.05			>0.05	<0.01

表3 两组患者干预前后营养及免疫相关指标的比较（±s）

组别	例数	体质指数（kg/m²）				白蛋白（g/L）
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	19.23±0.78	20.59±2.04	5.715	<0.01	34.26±4.12	35.69±4.12	5.822	<0.01
观察组	30	19.18±0.81	21.98±2.98	6.954	<0.01	34.85±4.05	38.85±5.69	10.590	<0.01
t值		0.235	2.110			0.559	2.465
P值		>0.05	<0.05			>0.05	<0.05
组别	例数	前白蛋白（mg/L）				免疫球蛋白G（g/L）
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	105.69±11.52	108.59±11.03	5.730	<0.01	2.23±0.28	3.09±0.52	18.268	<0.01
观察组	30	106.31±11.36	116.21±14.69	8.458	<0.01	2.18±0.30	3.98±0.69	23.872	<0.01
t值		0.210	2.271			0.638	5.618
P值		>0.05	<0.05			>0.05	<0.01
组别	例数	免疫球蛋白A（g/L）				免疫球蛋白M（g/L）
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	8.36±1.25	9.12±1.75	7.447	<0.01	1.05±0.18	1.36±0.21	28.013	<0.01
观察组	30	8.29±1.31	10.36±2.13	12.340	<0.01	1.09±0.17	1.67±0.29	24.846	<0.01
t值		0.214	2.467			0.916	4.695
P值		>0.05	<0.05			>0.05	<0.01

表4 两组患者干预前后生活质量评分的比较（分，±s）

组别	例数	情绪功能				角色功能
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	54.20±5.36	60.23±6.52	17.538	<0.01	61.53±6.32	68.73±7.14	23.062	<0.01
观察组	30	54.43±5.24	68.53±7.01	30.437	<0.01	61.33±6.48	73.63±7.58	28.304	<0.01
t值		0.171	4.750			0.121	2.577
P值		>0.05	<0.01			>0.05	<0.05
组别	例数	躯体功能				认知功能
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	58.70±6.02	61.23±6.27	8.490	<0.01	52.67±5.61	60.43±6.13	40.903	<0.01
观察组	30	58.73±5.98	65.73±6.68	15.743	<0.01	53.03±5.54	67.83±7.14	38.767	<0.01
t值		0.022	2.689			0.255	4.304
P值		>0.05	<0.05			>0.05	<0.01
组别	例数	社会功能
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	60.20±6.47	65.73±6.81	12.116	<0.01
观察组	30	60.13±6.65	70.23±7.54	35.430	<0.01
t值		0.039	2.427
P值		>0.05	<0.05

表4 两组患者干预前后生活质量评分的比较（分，±s）

组别	例数	情绪功能				角色功能
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	54.20±5.36	60.23±6.52	17.538	<0.01	61.53±6.32	68.73±7.14	23.062	<0.01
观察组	30	54.43±5.24	68.53±7.01	30.437	<0.01	61.33±6.48	73.63±7.58	28.304	<0.01
t值		0.171	4.750			0.121	2.577
P值		>0.05	<0.01			>0.05	<0.05
组别	例数	躯体功能				认知功能
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	58.70±6.02	61.23±6.27	8.490	<0.01	52.67±5.61	60.43±6.13	40.903	<0.01
观察组	30	58.73±5.98	65.73±6.68	15.743	<0.01	53.03±5.54	67.83±7.14	38.767	<0.01
t值		0.022	2.689			0.255	4.304
P值		>0.05	<0.05			>0.05	<0.01
组别	例数	社会功能
组别	例数	干预前	干预后	t值	P值
对照组	30	60.20±6.47	65.73±6.81	12.116	<0.01
观察组	30	60.13±6.65	70.23±7.54	35.430	<0.01
t值		0.039	2.427
P值		>0.05	<0.05

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