老年患者结直肠息肉临床、内镜及病理特征分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2022.04.003

目的

探讨老年结直肠息肉患者的临床、内镜及病理特征。

方法

选取2015年1月至2021年6月在复旦大学附属华东医院行内镜下结直肠息肉手术的2 365例住院患者，根据年龄分为老年组（≥60岁，1 391例）及中青年组（<60岁，974例）。采用χ²检验或Fisher确切概率法比较两组患者的临床、内镜及病理特点。

结果

2 365例患者中无症状及粪隐血阴性者1 517例（64.1%），有腹痛、腹泻、便秘、排便习惯改变、便血及粪隐血阳性等临床症状表现者848例（35.9%），其中老年患者仅便秘发生比例较中青年组高（3.3%、1.2%，χ²=10.310，P<0.01）。另外，老年组多发性息肉占比、息肉分布于升结肠占比、腺瘤性息肉占比均较中青年组高（老年组：54.6%、18.4%、72.1%，中青年组：48.7%、13.9%、69.2%；χ²=8.187、18.835、6.477，P<0.05或0.01）。

结论

老年结直肠息肉患者一般无明显症状，但便秘较中青年更为常见。相较于中青年患者，老年患者结直肠息肉具有多发特点，升结肠息肉较多，且腺瘤性息肉占比更高。

关键词: 结直肠息肉, 老年人, 临床特点, 内镜下表现, 病理特征

Objective

To explore the clinical, endoscopic and pathological features of elderly patients with colorectal polyps.

Methods

The medical records of 2 365 inpatients who underwent endoscopic surgery for colorectal polyps in Huadong Hospital affiliated to Fudan University from January 2015 to June 2021 were selected. The included patients were divided into elderly group (≥ 60 years old, n=1 391) and young and middle-aged group (< 60 years old, n=974). χ² test and Fisher's precision probability test were used to compare the clinical, endoscopic and pathological features of elderly patients with young and middle-aged patients.

Results

Among the included 2 365 patients, 1 517 (64.1%) were asymptomatic and fecal occult blood negative, 848(35.9%) had clinical symptoms such as abdominal pain, diarrhea, constipation, change of defecation habits, hematochezia and positive fecal occult blood test. Elderly patients had a higher incidence of constipation than the young and middle-aged patients (3.3% vs. 1.2%, χ²=10.310, P < 0.01). Elderly patients had a higher proportion of multiple polyps than the young and middle-aged patients (54.6% vs. 48.7%, χ²=8.187, P < 0.01), the colorectal polyps were mainly distributed in ascending colon (18.4% vs. 13.9%, χ²=18.835, P < 0.01), and the proportion of adenomatous polyps was higher too (72.1% vs. 69.2%, χ²=6.477, P < 0.05).

Conclusion

Elderly patients with colorectal polyps usually have no obvious symptoms, but constipation is more common. Compared with young and middle-aged patients, elderly patients have multiple colorectal polyps, more ascending colon polyps, and higher risk of adenomatous polyps.

Key words: Colorectal polyps, Aged, Clinical features, Endoscopic features, Pathological features

表1 两组患者结直肠息肉临床表现的比较[例（%）]

组别	例数	腹痛	腹泻	便秘	排便习惯改变	便血	粪隐血阳性
中青年组	974	170（17.5）	44（4.5）	12（1.2）	56（5.7）	51（5.2）	40（4.1）
老年组	1 391	235（16.9）	82（5.9）	46（3.3）	100（7.2）	99（7.1）	80（5.8）
χ²值		0.126	2.155	10.310	1.927	3.412	3.216
P值		>0.05	>0.05	<0.01	>0.05	>0.05	>0.05

表1 两组患者结直肠息肉临床表现的比较[例（%）]

组别	例数	腹痛	腹泻	便秘	排便习惯改变	便血	粪隐血阳性
中青年组	974	170（17.5）	44（4.5）	12（1.2）	56（5.7）	51（5.2）	40（4.1）
老年组	1 391	235（16.9）	82（5.9）	46（3.3）	100（7.2）	99（7.1）	80（5.8）
χ²值		0.126	2.155	10.310	1.927	3.412	3.216
P值		>0.05	>0.05	<0.01	>0.05	>0.05	>0.05

表2 两组患者结直肠息肉位置分布的比较[枚（%）]

组别	枚	直肠	乙状结肠	降结肠	横结肠	升结肠	盲肠
中青年组	2 099	396（18.9）	575（27.4）	148（7.1）	564（26.9）	291（13.9）	125（6.0）
老年组	3 298	536（16.3）	808（24.5）	218（6.6）	941（28.5）	606（18.4）	189（5.7）
χ²值		6.134	5.638	0.394	1.763	18.835	0.118
P值		<0.05	<0.05	>0.05	>0.05	<0.01	>0.05

表2 两组患者结直肠息肉位置分布的比较[枚（%）]

组别	枚	直肠	乙状结肠	降结肠	横结肠	升结肠	盲肠
中青年组	2 099	396（18.9）	575（27.4）	148（7.1）	564（26.9）	291（13.9）	125（6.0）
老年组	3 298	536（16.3）	808（24.5）	218（6.6）	941（28.5）	606（18.4）	189（5.7）
χ²值		6.134	5.638	0.394	1.763	18.835	0.118
P值		<0.05	<0.05	>0.05	>0.05	<0.01	>0.05

表3 两组患者结直肠息肉最大直径的比较[枚（%）]

组别	枚	≤0.5 cm	0.5~1.0 cm	1.0~2.0 cm	≥2.0 cm
中青年组	2 099	802（32.2）	1 088（51.8）	154（7.3）	55（2.6）
老年组	3 298	1 295（39.3）	1 657（50.2）	260（7.9）	86（2.6）
χ²值		0.604	1.300	0.541	0.001
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表3 两组患者结直肠息肉最大直径的比较[枚（%）]

组别	枚	≤0.5 cm	0.5~1.0 cm	1.0~2.0 cm	≥2.0 cm
中青年组	2 099	802（32.2）	1 088（51.8）	154（7.3）	55（2.6）
老年组	3 298	1 295（39.3）	1 657（50.2）	260（7.9）	86（2.6）
χ²值		0.604	1.300	0.541	0.001
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表4 两组患者直肠息肉形态的比较[枚（%）]

组别	枚	有蒂	亚蒂	无蒂	侧向发育	绒毛状
中青年组	2 099	124（5.9）	159（7.6）	1 799（85.7）	7（0.3）	10（0.5）
老年组	3 298	110（3.3）	211（6.4）	2 914（88.4）	34（1.0）	29（0.9）
χ²值		20.460	2.784	8.133	8.276	2.902
P值		<0.01	>0.05	<0.01	<0.01	>0.05

表4 两组患者直肠息肉形态的比较[枚（%）]

组别	枚	有蒂	亚蒂	无蒂	侧向发育	绒毛状
中青年组	2 099	124（5.9）	159（7.6）	1 799（85.7）	7（0.3）	10（0.5）
老年组	3 298	110（3.3）	211（6.4）	2 914（88.4）	34（1.0）	29（0.9）
χ²值		20.460	2.784	8.133	8.276	2.902
P值		<0.01	>0.05	<0.01	<0.01	>0.05

表5 两组患者直肠息肉病理类型的比较[枚（%）]

组别	枚	炎性息肉	增生性息肉	绒毛状腺瘤	管状腺瘤	混合性腺瘤	锯齿状腺瘤	LGIN	HGIN	癌变
中青年组	2 099	269（12.8）	342（16.3）	3（0.1）	1159（55.2）	111（5.3）	179（8.5）	3（0.1）	26（1.2）	7（0.3）
老年组	3 298	347（10.5）	506（15.3）	9（0.3）	1973（59.8）	132（4.0）	263（8.0）	7（0.2）	45（1.4）	16（0.5）
χ²值		6.676	0.798	0.977	11.180	4.932	0.522	0.333	0.156	0.695
P值		<0.05	>0.05	>0.05	<0.01	<0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表5 两组患者直肠息肉病理类型的比较[枚（%）]

组别	枚	炎性息肉	增生性息肉	绒毛状腺瘤	管状腺瘤	混合性腺瘤	锯齿状腺瘤	LGIN	HGIN	癌变
中青年组	2 099	269（12.8）	342（16.3）	3（0.1）	1159（55.2）	111（5.3）	179（8.5）	3（0.1）	26（1.2）	7（0.3）
老年组	3 298	347（10.5）	506（15.3）	9（0.3）	1973（59.8）	132（4.0）	263（8.0）	7（0.2）	45（1.4）	16（0.5）
χ²值		6.676	0.798	0.977	11.180	4.932	0.522	0.333	0.156	0.695
P值		<0.05	>0.05	>0.05	<0.01	<0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

[1]	Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin, 2021, 71(3):209-249.
[2]	Sweetser S, Smyrk TC, Sinicrope FA. Serrated colon polyps as precursors to colorectal cancer[J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2013, 11(7):760-767.
[3]	Strum WB. Colorectal adenomas[J]. N Engl J Med, 2016, 374(11):1065-1075.
[4]	Morson B. President's address. The polyp-cancer sequence in the large bowel[J]. Proc R Soc Med, 1974, 67(6 Pt 1):451-457.
[5]	Hoffmeister M, Brenner H. Sex-specific prevalence of adenomas and colorectal cancer[J]. JAMA, 2012, 307(2):142-143.
[6]	Chia VM, Newcomb PA, Lampe JW, et al. Leptin concentrations, leptin receptor polymorphisms, and colorectal adenoma risk[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2007, 16(12):2697-2703.
[7]	Camilleri M, Ford A C, Mawe G M, et al. Chronic constipation[J]. Nat Rev Dis Primers, 2017, 3:17095.
[8]	中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会消化病学分会，等.慢性便秘基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志，2020，19(12):1100-1107.
[9]	Laird-Fick HS, Chahal G, Olomu A, et al. Colonic polyp histopathology and location in a community-based sample of older adults[J]. BMC Gastroenterol, 2016, 16(1):90.
[10]	Nam YJ, Kim KO, Park CS, et al. Clinicopathological features of colorectal polyps in 2002 and 2012[J]. Korean J Intern Med, 2019, 34(1):65-71.
[11]	Tang L, Di Re A, El-Khoury T. Accuracy of estimation of polyp size at colonoscopy[J]. ANZ J Surg, 2020, 90(6):1125-1129.
[12]	陈平，袁晓琴，谢玲，等.上海市嘉定地区1265例结肠直肠息肉内镜下诊治临床资料回顾性分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2016，25(5):524-528.
[13]	Gupta S, Lieberman D, Anderson JC, et al. Recommendations for follow-up after colonoscopy and polypectomy: A consensus update by the US multi-society task force on colorectal cancer[J]. Am J Gastroenterol, 2020, 115(3):415-434.
[14]	Anderson JC, Robinson CM, Butterly LF. Young adults and metachronous neoplasia: Risks for future advanced adenomas and large serrated polyps compared with older adults[J]. Gastrointest Endosc, 2020, 91(3):669-675.
[15]	王晶，殷云勤，文静. 2942例大肠息肉的临床特点及结肠癌检出率分析[J].中国现代医生，2016，54(1):81-84.

[1]	陈晓玲, 钟永洌, 刘巧梨, 李娜, 张志奇, 廖威明, 黄桂武. 超高龄髋膝关节术后谵妄及心血管并发症风险预测[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 575-584.
[2]	陈翠萍, 李佩君, 杜景榕, 谢青梅, 许一宁, 卓姝妤, 李晓芳. 互联网联合上门护理在老年全髋关节置换术后的应用效果[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 676-681.
[3]	杨建波, 马欢, 黄小梅, 刘华柱. 结肠镜辅助下EMR、CSP和RFA术治疗直径＜1cm结直肠息肉的疗效和安全性比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 76-79.
[4]	陈浩, 王萌. 胃印戒细胞癌的临床病理特征及治疗选择的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 108-111.
[5]	孙建娜, 孔令军, 任崇禧, 穆坤, 王晓蕊. 266例首诊Ⅳ期乳腺癌手术患者预后分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 502-505.
[6]	蔡大明, 陆晓峰, 王行舟, 王萌, 刘颂, 夏雪峰, 沈晓菲, 杜峻峰, 管文贤. 三级淋巴结构在胃神经内分泌瘤中的预后价值及预后预测模型构建[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 401-405.
[7]	宋俊锋, 张珍珍. 单侧初发性腹股沟斜疝老年患者经腹腹膜前疝修补术中残余疝囊腹直肌下缘固定效果评估[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 670-674.
[8]	张晋伟, 董永红, 王家璇. 基于GBD2021 数据库对中国与全球老年人疝疾病负担和健康不平等的分析比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 708-716.
[9]	袁志静, 黄杰, 何国安, 方辉强. 罗哌卡因联合右美托咪定局部阻滞麻醉在老年腹腔镜下无张力疝修补术中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 557-561.
[10]	邵世锋, 肖钦, 沈方龙, 张迅, 郝志鹏, 伍正彬, 谢晓娟, 王耀丽. 老年胸主动脉钝性伤的重症救治分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 762-767.
[11]	胡菊英, 李银华, 洪兰, 王宏勇, 丁先军, 李承美, 谭心海. 儿童感染大叶性肺炎与支气管肺炎临床特征分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 813-816.
[12]	王贝贝, 崔振义, 王静, 王晗妍, 吕红芝, 李秀婷. 老年股骨粗隆间骨折患者术后贫血预测模型的构建与验证[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 355-362.
[13]	丁富贵, 吴泽涛, 董卫国. 家族性腺瘤性息肉病临床特征及生物信息学分析[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 512-518.
[14]	崔健, 夏青, 林云, 李光玲, 李心娜, 王位. 血小板与淋巴细胞比值、免疫球蛋白、心肌酶谱及心电图对中老年肝硬化患者病情及预后的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 400-406.
[15]	甘曦, 廖鑫. 胃癌旁肿瘤沉积与CT影像学特征、血清指标及病理特征的关联性分析[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 422-425.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical, endoscopic and pathological features of colorectal polyps in elderly patients

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical, endoscopic and pathological features of colorectal polyps in elderly patients