CalliSpheres载药微球治疗老年肺鳞状细胞癌疗效分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2020.03.003

目的

探讨CalliSpheres载药微球经支气管动脉化疗栓塞术（bronchial artery chemoembolization, BACE）治疗老年肺鳞状细胞癌的疗效及安全性。

方法

选取2017年12月至2019年6月山东省临沂市肿瘤医院收治的16例老年肺鳞状细胞癌患者，均接受CalliSpheres载药微球加载表柔比星40～60 mg行BACE治疗，术后采用改良实体瘤疗效评价标准进行评价，功能评分采用生命质量核心问卷（QLQ-C30版本3.0）进行评价，观察不良反应，统计无进展生存期和总生存期。组间非正态分布计量资料采用秩和检验。

结果

16例老年肺癌患者均成功完成CalliSpheres载药微球经BACE治疗，术后1个月客观缓解率75.0%，疾病控制率100%，术后3个月客观缓解率75.0%，疾病控制率87.5%；6个月生存率100%，12个月生存率69.8%，中位无进展生存期7个月，总生存期14个月；介入治疗后1个月，躯体功能、情绪功能、总体健康状况、疲乏、恶心呕吐、呼吸困难、失眠等的评分均明显优于治疗前（Z=3.220、2.484、3.091、4.642、2.250、6.988、2.484，P<0.05或0.01）。术后不良反应主要为胸痛、发热、刺激性咳嗽等，均经对症治疗后好转，未出现脊髓损伤、脑栓塞等严重并发症。

结论

CalliSpheres载药微球经BACE治疗老年肺鳞状细胞癌近期疗效明显，安全性好。

关键词: 老年人, 非小细胞肺癌, 鳞状细胞癌, 载药微球, 支气管动脉化疗栓塞术

Objective

To investigate the efficacy and safety of CalliSpheres drug-loaded microsphere through bronchial artery chemoembolization (BACE) for treatment of squamous non-small cell lung cancer in the elderly.

Methods

From December 2017 to June 2019, 16 elderly patients with squamous non-small cell lung cancer who were treated by BACE admitted to Linyi Tumor Hospital of Shandong Province were collected. All patients were treated with 40~60 mg epirubicin with callispheres loaded with BACE. After operation, the curative effect of solid tumor was evaluated by improved solid tumor evaluation standard, the function score was evaluated by quality of life core questionnaire (QLQ-C30 version 3.0), and the advanced survival and total survival were counted. Rank sum test was used to measure the non normal distribution between groups.

Results

All the 16 elderly patients were successfully treated by DEB-BACE. One month after operation, the objective remission rate was 75.00%, and the disease control rate was 100%; three months after operation, the objective remission rate was 75.00%, and the disease control rate was 87.5%. The 6-month survival rate was 100%, the 12-month survival rate was 69.8%, the median progression-free survival rate was 7 months, and the total survival rate was 14 months. One month after interventional therapy, the scores of physical function, emotional function, general health status, fatigue, nausea and vomiting, dyspnea and insomnia were significantly better than those before treatment (Z=3.220, 2.484, 3.091, 4.642, 2.250, 6.988, 2.484; P < 0.05 or 0.01). The main adverse reactions were chest pain, fever and irritating cough, which were improved after symptomatic treatment. There were no serious complications such as spinal cord injury and cerebral embolism.

Conclusion

CalliSpheres drug-loaded microsphere through BACE is effective and safe in the treatment of squamous non-small cell lung cancer in the elderly.

Key words: Aged, Non-small cell lung cancer, Squamous cell carcinoma, Drug-eluting beads, Bronchial artery chemoembolization

图1 老年肺鳞状细胞癌患者介入治疗前后的CT检查情况。1 a为介入治疗前：胸部强化CT示左肺下叶团块影，大小约5.8 cm×6.7 cm，周边强化明显；1b为DEB-BACE后1个月复查：胸部强化CT示左肺下叶肿瘤病灶坏死明显，病灶内空洞形成，病变范围缩小，无明显强化

图2 16例老年肺鳞状细胞癌患者介入治疗后的无进展生存曲线

图3 16例老年肺鳞状细胞癌患者介入治疗后的总生存曲线

表1 16例老年肺鳞状细胞癌患者经DEB-BACE治疗前后生命质量评分的比较[M（QR）]

项目	治疗前	治疗后1个月	Z值	P值
躯体功能	80.6（52.2～85.5）	85.6（85.6～92.3）	3.220	<0.05
角色功能	66.7（66.7～99.5）	90.7（66.7～100.0）	0.768	>0.05
认知功能	83.3（66.7～100.0）	90.7（66.7～100.0）	1.981	>0.05
情绪功能	83.3（66.7～100.0）	95.7（83.3～100.0）	2.484	<0.05
社会功能	66.7（66.7～100.0）	100（83.3～100.0）	0.259	>0.05
总体健康状况	56.7（50.0～65.7）	65.7（65.7～82.3）	3.091	<0.05
疲乏	43.4（33.3～55.6）	12.1（11.1～33.3）	4.642	<0.01
疼痛	16.5（0～16.5）	0（0～16.5）	2.058	>0.05
恶心呕吐	0（0～16.7）	0（0）	2.250	<0.05
呼吸困难	33.3（33.3～66.7）	0（0～33.3）	6.988	<0.01
失眠	33.3（0～66.7）	0（0～33.3）	2.484	<0.05
食欲减退	33.3（0～66.7）	33.3（0～33.3）	0.646	>0.05
便秘	0（0～16.7）	0（0）	0.278	>0.05
腹泻	0（0～16.7）	0（0）	0.138	>0.05
经济影响	0（0～33.3）	0（0～16.7）	0.772	>0.05

表1 16例老年肺鳞状细胞癌患者经DEB-BACE治疗前后生命质量评分的比较[M（QR）]

项目	治疗前	治疗后1个月	Z值	P值
躯体功能	80.6（52.2～85.5）	85.6（85.6～92.3）	3.220	<0.05
角色功能	66.7（66.7～99.5）	90.7（66.7～100.0）	0.768	>0.05
认知功能	83.3（66.7～100.0）	90.7（66.7～100.0）	1.981	>0.05
情绪功能	83.3（66.7～100.0）	95.7（83.3～100.0）	2.484	<0.05
社会功能	66.7（66.7～100.0）	100（83.3～100.0）	0.259	>0.05
总体健康状况	56.7（50.0～65.7）	65.7（65.7～82.3）	3.091	<0.05
疲乏	43.4（33.3～55.6）	12.1（11.1～33.3）	4.642	<0.01
疼痛	16.5（0～16.5）	0（0～16.5）	2.058	>0.05
恶心呕吐	0（0～16.7）	0（0）	2.250	<0.05
呼吸困难	33.3（33.3～66.7）	0（0～33.3）	6.988	<0.01
失眠	33.3（0～66.7）	0（0～33.3）	2.484	<0.05
食欲减退	33.3（0～66.7）	33.3（0～33.3）	0.646	>0.05
便秘	0（0～16.7）	0（0）	0.278	>0.05
腹泻	0（0～16.7）	0（0）	0.138	>0.05
经济影响	0（0～33.3）	0（0～16.7）	0.772	>0.05

[1]	Cho BC, Kim HS, Mitsudomi T, et al. Personalized therapy on the horizon for squamous cell carcinoma of the lung[J]. Lung Cancer, 2013, 80(3):249-255.
[2]	刘松，王庆东，李强，等.支气管动脉化疗栓塞术治疗难治性、复发性非小细胞肺癌效果分析[J].中华介入放射学电子杂志，2017，5（3）：179-182.
[3]	寸江平，姜永能，宗璇，等.CalliSpheres微球联合空白微球TACE治疗中晚期肝癌的近期疗效及安全性研究[J].介入放射学杂志，2019，28（3）：237-241.
[4]	Lencioni R. New data supporting modified RECIST (mRECIST) for hepatocellular carcinoma[J]. Clin Cancer Res, 2013, 19(6):1312-1314.
[5]	Bergman B, Aaronson NK, Ahmedzai S, et al. The EORTC QLQ-LC13: a modular supplement to the EORTC core quality of life questionnaire (QLQ-C30) for use in lung cancer clinical trials[J]. Eur J Cancer, 1994, 30(5):635-642.
[6]	Hamashige S, Arquilla ER. Common terminology criteria for adverse events v3.0 (CTCAE)[J]. Princip Prac Clin Trial Med, 2008, 42(4):461-533.
[7]	Reck M, Popat S, Reinmuth N, et al. Metastatic non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up[J]. Annals Oncology, 2014, 25(suppl3):iii27-39.
[8]	王倩之，曹军，蒲兴祥，等.持续静脉泵注恩度联合DP方案治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的有效性及安全性研究[J].成都医学院学报，2019，14（4）：440-442.
[9]	Gong W, Sun P, Mu Z, et al. Efficacy and safety of nab-paclitaxel as second-line chemotherapy for locally advanced and metastatic non-small cell lung cancer[J]. Anticancer Res, 2017, 37(8):4687-4691.
[10]	Pietanza MC, Waqar SN, Krug LM, et al. Randomized, double-blind, phase ii study of temozolomide in combination with either veliparib or placebo in patients with relapsed-sensitive or refractory small-cell lung cancer[J]. J Clin Oncology, 2018, 36(23):2386-2394.
[11]	Tournoy, Kurt G, Thomeer, et al. Does nivolumab for progressed metastatic lung cancer fulfill its promises? An efficacy and safety analysis in 20 general hospitals[J]. Lung Cancer, 2018, 115:49-55.
[12]	陈福涛，钟富宽，曹莉锋，等.无痛麻醉下电圈套器联合氩气刀治疗老年中央型晚期肺癌疗效观察[J].中华老年病研究电子杂志，2019，6（3）：42-46.
[13]	宋晶晶，纪建松，赵中伟，等.支气管动脉化疗栓塞联合125I粒子植入治疗老年性非小细胞肺癌疗效分析[J].介入放射学杂志，2014，23（2）：159-163.
[14]	赵倩，颜志平.载药微球经导管动脉化疗栓塞治疗肝癌研究进展[J].介入放射学杂志，2017，26（11）：1052-1056.
[15]	刘娟芳，段旭华，任建庄，等.CalliSpheres载药微球与碘油经导管动脉化疗栓塞治疗原发性巨块型肝癌的疗效对比[J].中华肝脏病杂志，2019，27（6）：460-462.
[16]	李亚华，段旭华，韩新巍，等.TACE术中应用三氧化二砷CalliSpheres载药栓塞微球治疗BCLC B期原发性肝癌13例[J].介入放射学杂志，2019，28（3）：232-236.
[17]	Kennoki N, Hori S, Yuki T, et al. Trans-arterial chemoembolization therapy for refractory advanced non-small cell lung cancer with spherical embolic material--a single case report[J]. Gan To Kagaku Ryoho, 2015, 42(12):1827-1829.
[18]	Bie Z, Li Y, Li B, et al. The efficacy of drug-eluting beads bronchial arterial chemoembolization loaded with gemcitabine for treatment of non-small cell lung cancer[J]. Thoracic Cancer, 2019, 10(9):1770-1778.
[19]	李晓燕，许华艳，高芳，等.克唑替尼治疗晚期或复发性ALK阳性非小细胞肺癌的疗效和安全性[J].中国肺癌杂志，2019，22（8）：488-493.
[20]	龙文兴，周定中，邹暾，等.125I粒子植入治疗非小细胞肺癌放化疗后复发的疗效观察[J].医学影像学杂志，2019，29（2）：238-240.
[21]	刘岩，罗贻雪，王梅芳，等.复方苦参注射液联合常规化疗对复发性非小细胞肺癌的疗效分析[J].肿瘤药学，2017，7（4）：460-463.
[22]	Fu YF, Li Y, Wei N, et al. Transcatheter arterial chemical infusion for advanced non-small-cell lung cancer: long-term outcome and predictor of survival[J]. Radiol Medica, 2016, 121(7):605-610.

[1]	陈晓玲, 钟永洌, 刘巧梨, 李娜, 张志奇, 廖威明, 黄桂武. 超高龄髋膝关节术后谵妄及心血管并发症风险预测[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 575-584.
[2]	陈翠萍, 李佩君, 杜景榕, 谢青梅, 许一宁, 卓姝妤, 李晓芳. 互联网联合上门护理在老年全髋关节置换术后的应用效果[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 676-681.
[3]	曾敬, 吴冬冬, 邵明, 范震波, 王治国, 刘培谊, 兰海峰. 高龄髋部骨折患者不同手术时机的围手术期疗效评估[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 445-449.
[4]	宋俊锋, 张珍珍. 单侧初发性腹股沟斜疝老年患者经腹腹膜前疝修补术中残余疝囊腹直肌下缘固定效果评估[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 670-674.
[5]	张晋伟, 董永红, 王家璇. 基于GBD2021 数据库对中国与全球老年人疝疾病负担和健康不平等的分析比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 708-716.
[6]	袁志静, 黄杰, 何国安, 方辉强. 罗哌卡因联合右美托咪定局部阻滞麻醉在老年腹腔镜下无张力疝修补术中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 557-561.
[7]	杨慧, 郭丽娟, 冯晓丹, 李静, 黄成谋, 蔡兴锐, 覃英娇, 王远礼. 非小细胞肺癌铂类药物耐药mi RNA表达特征及预测分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 719-724.
[8]	赖淼, 景鑫, 李桂珍, 李怡. 非小细胞肺癌EGFR 突变亚型的临床病理和预后意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 731-737.
[9]	梁丽斯, 李洁, 贺帅, 来艳君, 刘铭, 张琳. MMP-9、MMP-2 及TLR4、HE4对非小细胞肺癌早期诊断意义[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 756-761.
[10]	邵世锋, 肖钦, 沈方龙, 张迅, 郝志鹏, 伍正彬, 谢晓娟, 王耀丽. 老年胸主动脉钝性伤的重症救治分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 762-767.
[11]	张礼江, 沈玲佳, 施我大. 倾向性评分匹配分析奥希替尼对晚期NSCLC 预后的影响[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 820-822.
[12]	王贝贝, 崔振义, 王静, 王晗妍, 吕红芝, 李秀婷. 老年股骨粗隆间骨折患者术后贫血预测模型的构建与验证[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 355-362.
[13]	崔健, 夏青, 林云, 李光玲, 李心娜, 王位. 血小板与淋巴细胞比值、免疫球蛋白、心肌酶谱及心电图对中老年肝硬化患者病情及预后的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 400-406.
[14]	崔伟, 邓屹, 叶苏意, 李静, 陈晓明, 张靖, 许荣德. 载药微球支气管动脉化疗栓塞术治疗罕见非小细胞肺癌的临床疗效和安全性分析[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 303-310.
[15]	崔伟, 叶苏意, 邓屹, 陈晓明, 张靖, 李静, 许荣德. 载药微球支气管动脉化疗栓塞术治疗难治性非小细胞肺癌的临床疗效及安全性[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 311-316.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The efficacy of Callispheres drug-eluting beads in the treatment of squamous non-small cell lung cancer in the elderly

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The efficacy of Callispheres drug-eluting beads in the treatment of squamous non-small cell lung cancer in the elderly