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中华老年病研究电子杂志

中华老年病研究电子杂志 ›› 2016, Vol. 03 ›› Issue (03) : 38 -43. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2016.03.010

所属专题： 专题评论； 文献；

临床研究

太原市老年干部慢性阻塞性肺疾病稳定期社区管理疗效评价
仝彩花1, 杜毓峰2, 刘学军2,†()   
  1. 1. 030051　太原，中北大学医院；030001　太原，山西医科大学第一医院老年病科
    2. 030001　太原，山西医科大学第一医院老年病科
  • 收稿日期:2016-06-28 出版日期:2016-08-28
  • 通信作者: 刘学军
  • 基金资助:
    中央保健科研课题(W2013BJ59)

Curative effect evaluation of community health management to Taiyuan elderly health cadres with stable chronic obstructive pulmonary disease

Caihua Tong1, Yufeng Du2, Xuejun Liu2,†()   

  1. 1. Affiliated Hospital, North University of China, Taiyuan 030051, China; Department of Geriatrics, the First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China
    2. Department of Geriatrics, the First Hospital of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China
  • Received:2016-06-28 Published:2016-08-28
  • Corresponding author: Xuejun Liu
  • About author:
    Corresponding author: Liu Xuejun, Email:
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引用本文：

仝彩花, 杜毓峰, 刘学军. 太原市老年干部慢性阻塞性肺疾病稳定期社区管理疗效评价[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2016, 03(03): 38-43.

Caihua Tong, Yufeng Du, Xuejun Liu. Curative effect evaluation of community health management to Taiyuan elderly health cadres with stable chronic obstructive pulmonary disease[J]. Chinese Journal of Geriatrics Research(Electronic Edition), 2016, 03(03): 38-43.

目的

评价社区管理干预措施对老年干部慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）稳定期的疗效。

方法

采取整群随机抽样的方法在太原市老年干部相对集中居住的12个社区选取252例65岁以上的老年干部COPD稳定期患者，以随机数字表法将其分为管理组和对照组。管理组给予包括健康宣教、规范药物治疗、肺康复训练在内的综合干预措施，患者定期复诊或医生主动随访；对照组给予规范的药物治疗，且定期随访。两组患者均随访1年。分别于管理前后测定并比较两组患者的肺功能[一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）占用力肺活量（forced vital capacity, FVC）比值（FEV1/FVC），FEV1占预计值的百分比（FEV1%pred）]、改良呼吸困难指数（modified medical british research council, mMRC）、COPD评估测试（COPD assessment test, CAT）、急性加重次数、简易营养评价量表（mini nutritional assessment short-form, MNA-SF）以及6 min步行距离（6-min walk distance, 6MWD）。正态分布计量资料的组间比较采用t检验，非正态分布计量资料的组间比较采用秩和检验；计数资料的组间比较采用χ2检验。

结果

管理组患者治疗管理后的FEV1%pred、mMRC及CAT均显著降低，6MWD及MNA-SF均显著升高，差异均有统计学意义（t=3.584、12.151、17.156、-21.911、-10.500，均P<0.01）；对照组患者治疗管理后的FEV1/FVC、FEV1%pred及6MWD均显著降低，mMRC及CAT组显著升高，差异均有统计学意义（t=14.145、5.038、5.653、-5.777、-9.749，均P<0.01）。管理组患者治疗管理前FEV1/FVC、CAT及6MWD均优于对照组患者（t=4.574、-4.758、4.026，均P<0.01），治疗管理后mMRC、MNA-SF、FEV1/FVC、CAT及6MWD均优于对照组患者（t=-12.267、6.675、10.599、-10.166、21.811，均P<0.01）。两组患者各观察指标治疗管理前后的差值比较结果显示，FEV1/FVC、mMRC、CAT、6MWD、MNA-SF差值的差异均有统计学意义（z=-7.037、-1.886、-9.798、-11.887、-8.442，t=7.463，均P<0.01）。管理组管理治疗期间急性加重次数≥2次/年者显著少于对照组，差异有统计学意义（χ2=19.33，P<0.01）。

结论

对COPD稳定期患者进行包括健康宣教、规范药物治疗、肺康复训练等在内的综合管理，能够有力改善呼吸困难症状、运动耐力及营养状态，并能降低急性加重风险，明显提高患者生活质量。

关键词: 老年人, 行政管理人员, 肺疾病，慢性阻塞性, 社区卫生服务, 疾病管理
Objective

The research aims to evaluate the curative effects of community health management interventions on stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Methods

The research is based on the information of 252 COPD patients who are over the age of 65. They were randomly selected from 12 communities of Taiyuan city. With the assessment of their baseline information, the patients were randomly assigned to the experimental group and the control group. A set of comprehensive intervention measures were applied to the patients of experimental group, such as health education, specification of drug therapy and pulmonary rehabilitation training. In addition, the patients were advised to see their doctors regularly or the doctors followed up their patients actively. While there was only specification of drug therapy for the control group. Patients were followed up for 1 year. The patients of two groups were given the tests before and after the management as follows: FEV1/FVC, FEV1/pred, mMRC, CAT, Acute exacerbation frequency, 6MWD and SF-MNA. And the results were compared within and between groups by student t test for normal distributed data, non-parametric analysis for abnormal distributed data, Chi-square test for categorical data.

Results

There was a significant difference in FEV1%pred, mMRC, CAT, 6MWD and MNA-SF in experimental group after treatment (t=3.584, 12.151, 17.156, -21.911, -10.500, and P < 0.01); There was a significant difference within the statistics of the control group before and after the intervention in FEV1/FVC, FEV1%pred, mMRC, CAT, 6MWD (t=4.145, 5.038, 5.653, -5.777, -9.749, and P < 0.01). There was a significant difference in FEV1/FVC, CAT, 6MWD between the two groups before the intervention (t=4.754, -4.758, 4.026, and P < 0.05); and a significant difference in mMRC, MNA-SF, FEV1/FVC, CAT, 6MWD between the two groups after the intervention (t=-12.267, 6.675, 10.599, -10.166, 21.811, and P < 0.01). There was a significant difference in the constituent ratio of acute exacerbation frequency. The frequency of the experimental group was less than the control group (χ2=19.33, P < 0.01).

Conclusion

It is possible to improve the symptoms of dyspnea, enhance the quality of life, boost the exercise tolerance, improve the nutrition state and decrease the risk of worsening through community management intervention in the elderly with COPD.

Key words: Aged, Administrative personnel, Pulmonary disease, chronic obstructive, Community health service, Disease management
表1 管理组及对照组COPD稳定期患者基线资料的比较
组别 例数 性别（男/女，例） 年龄（岁，±s） BMI（kg/m2，±s） 吸烟指数（包·年） 有吸烟史[例（%）] 合并症种类
管理组 127 95/32 77±6 21.67±2.84 35±8 95（74.8） 3±2
对照组 125 94/31 76±5 21.15±2.22 38±7 98（78.4） 3±2
检验值 ? χ2=0.005 t=2.781 t=1.630 t=-1.710 χ2=0.518 t=0.168
P值 ? 0.942 0.096 0.104 0.090 0.417 0.866
表2 管理组及对照组COPD患者治疗管理前后各指标的比较
组别 例数 FEV1/FVC FEV1%pred mMRC
管理前 管理后 t值 P值 管理前 管理后 t值 P值 管理前 管理后 t值 P值
管理组 127 57±6 57±6 -0.051 >0.05 57±10 56±10 3.584 <0.01 2.6±1.1 1.3±1.0 12.151 <0.01
对照组 125 53±6 48±7 14.145 <0.01 60±11 57±11 5.038 <0.01 2.7±0.9 3.1±0.9 -5.777 <0.01
t值 ? 4.574 10.559 ? ? -2.328 -1.485 ? ? -0.793 -12.267 ? ?
P值 ? <0.01 <0.01 ? ? >0.05 >0.05 ? ? >0.05 <0.01 ? ?
组别 例数 CAT（分） 6MWD（米） MNA-SF（分）
管理前 管理后 t值 P值 管理前 管理后 t值 P值 管理前 管理后 t值 P值
管理组 127 23±8 20±8 17.156 <0.01 329±22 364±20 -21.911 <0.01 10.2±2.0 11.2±1.6 -10.500 <0.01
对照组 125 29±10 31±10 -9.749 <0.01 318±20 303±24 5.653 <0.01 9.9±1.6 9.9±1.6 0.582 >0.05
t值 ? -4.758 -10.166 ? ? 4.026 21.811 ? ? 1.067 6.675 ? ?
P值 ? <0.01 <0.01 ? ? <0.01 <0.01 ? ? >0.05 <0.01 ? ?
表3 管理组及对照组COPD患者各观察指标治疗管理前后差值的比较
组别 例数 FEV1/FVC FEV1%pred mMRC CAT（分） 6MWD（米） MNA-SF（分）
P50 QR P50 QR P50 QR P50 QR P50 QR P50 QR
管理组 127 1 9 -2 2 -1 2 -3 3 36 18 1 2
对照组 125 -5 4 -4 4 0 1 3 2 15 35 0 2
z值 ? -7.037 -1.886 -9.798 -11.887 -8.442 -6.853
P值 ? <0.01 >0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
[1]
中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（2）：67-80.
[2]
何权瀛.中国部分城市稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗现况断面调查[J].中国实用内科杂志，2009，29（4）：354-357.
[3]
周玉民，王辰，姚婉贞，等.中国七省市慢性阻塞性肺疾病患者的生命质量现状调查[J].中华结核和呼吸杂志，2009，32（4）：248-252.
[4]
何权瀛.社区医疗应成为呼吸系统疾病防治的主战场[J].中国社区医师，2006，22（17）：7-8.
[5]
谢海雁，秦明伟，张雪晗，等.国内干部保健研究新进展[J].中华保健医学杂志，2014，16（1）：54-55.
[6]
Global strategy for diagnosis, mananement, and prevention of COPD(updated 2015) [EB/OL].[2015-01].

URL    
[7]
Zheng JP, Wen FQ, Bai CX. Twice daily N-acetylcysteine 600 mg for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (PANTHEON): a randomised, double-blind placebocontrolled trial[J]. Lancet Respir Med, 2014, 2(3): 187-194.
[8]
郑劲平，文富强，白春学，等. N-乙酰半胱氨酸600 mg每日两次减少慢性阻塞性肺疾病急性加重[J].中华结核和呼吸杂志，2014，37（9）：715.
[9]
冯孟明，吕华，张国良，等.新时期老干部医疗保健工作服务方式转变的探讨[J].中华保健医学杂志，2012，14（6）：468-469.
[10]
张荣葆，谭星宇，何权瀛，等.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者不同健康教育管理模式效果的比较[J].第五届中国健康教育与健康促进大会论文集.
[11]
CAT Development Steering Group.COPD assessment test-healthcare professionauser guide[EB/OL].[2014-05]

URL    
[12]
曾玉琴，蔡珊.慢性阻塞性肺疾病的健康教育现状[J].国际呼吸杂志，2016，36（2）：145-149.
[13]
胡红霞，曾雪峰，陈峰，等.成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者疾病认知和治疗现况调查[J].中国医疗前沿，2013，8（5）：117-118.
[14]
仝彩花，杜毓峰，刘学军.太原市社区老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者认知和治疗现况调查[J/CD].中华老年病研究电子杂志，2015，2（2）：25-27.
[15]
方晓聪，王向东，白春学.慢性阻塞性肺疾病在中国的诊治现状[J].国际呼吸杂志，2011，4（31）：493-497.
[16]
郑则广，齐亚飞，朱顺平.慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗进展及实践[J].中国实用内科杂志，2010，30（4）：314-316.
[1] 李凤仪, 李若凡, 高旭, 张超凡. 目标导向液体干预对老年胃肠道肿瘤患者术后血流动力学、胃肠功能恢复的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 29-32.
[2] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[3] 李婷婷, 吴荷玉, 张悦, 程康, 张晓芳, 程娅婵. 复合保温策略在老年腹腔镜解剖性肝切除术中的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 522-525.
[4] 刘跃刚, 薛振峰. 腹腔镜腹股沟疝日间手术在老年患者中的安全性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-714.
[5] 代格格, 杨丽, 胡媛媛, 周文婷. 手术室综合干预在老年腹股沟疝患者中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 759-763.
[6] 张汪, 徐淑英, 张爱华, 夏芬荣, 汪露. 手术室体温护理结合细节护理干预在老年腹股沟疝围手术期的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 635-638.
[7] 赵宏霞, 刘静, 李晓薇, 陈金婵, 汪志霞. 腹腔镜下经阴道子宫全切术联合阴道前后壁修补术治疗老年子宫脱垂效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 561-565.
[8] 孙伟, 林丽, 师高洋. 超声引导下连续髂腹股沟-髂腹下神经阻滞与腹横肌平面阻滞在老年腹股沟疝手术中应用效果比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 593-597.
[9] 杨鹏, 刘冲. PFNA治疗老年股骨转子间骨折后隐匿性失血及其危险因素的横断面研究[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(05): 301-306.
[10] 单秋洁, 孙立柱, 徐宜全, 王之霞, 徐妍, 马浩, 刘田田. 中老年食管癌患者调强放射治疗期间放射性肺损伤风险模型构建及应用[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 388-393.
[11] 姜里蛟, 张峰, 周玉萍. 多学科诊疗模式救治老年急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的临床观察[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 520-524.
[12] 毛树文, 袁方, 唐昊, 王建民. 针刀调节交感神经对老年胃溃疡患者胃功能和溃疡愈合的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 326-330.
[13] 郭震天, 张宗明, 赵月, 刘立民, 张翀, 刘卓, 齐晖, 田坤. 机器学习算法预测老年急性胆囊炎术后住院时间探索[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 955-961.
[14] 晏美娟, 邵礼晖. 高水平脂蛋白（a）与无“三高”老年人群小动脉硬化型脑小血管病的相关性研究[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(05): 458-463.
[15] 邓颖, 黄山, 胡慧秀, 孙超. 老年缺血性脑卒中患者危险因素聚集情况分析[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(04): 344-349.
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