老年住院患者导尿管相关尿路感染的流行病学特征和危险因素分析

doi:10.3760/cma.j.issn.2095-8757.2024.04.005

目的

了解老年住院患者导尿管相关尿路感染（CAUTI）的现状，分析CAUTI 发生的危险因素。

方法

通过杏林院感监测系统收集宿迁市第一人民医院老年医学科2019—2023 年收治的210 例尿管置入老年患者的资料，根据是否发生CAUTI 分为感染组（10 例）和非感染组（200 例）。分析导尿管使用率、CAUTI 发病率、感染病原菌分布等；运用单因素分析比较两组患者的相关资料，筛选出有意义变量纳入多因素Logistic 回归分析，预测CAUTI 的危险因素。

结果

老年住院患者导尿管使用率为6.02%，CAUTI 发病率为4.36‰；CAUTI 在全部感染和泌尿系感染中的占比分别为16.39%和47.62%；感染的病原菌共10 株，其中真菌6 株，革兰阴性菌4 株。Logistic 回归分析结果显示，使用糖皮质激素≥3 d 是CAUTI 发生的独立危险因素（OR=5.173，95%CI=1.007 ～26.561，P ＜0.05）。

结论

本组老年住院患者CAUTI 发病率高且呈增加趋势，真菌感染居多，使用糖皮质激素≥3 d 的患者尤其需要警惕CAUTI 的发生。

关键词: 导尿管相关尿路感染, 老年医学科, 住院患者, 导尿管使用率, 病原菌, 危险因素

Objective

To investigate the current status of catheter-associated urinary tract infections （CAUTI） in hospitalized patients in the geriatrics department， and analyze the risk factors for the occurrence of CAUTI.

Methods

Through the Xinglin Hospital Infection Monitoring System，data from 210 patients with urinary catheters in the geriatrics department of Suqian hospital from 2019 to 2023 were retrospectively collected.The patients were divided into infection group （n=10） and noninfection group （n=200） based on the occurrence of CAUTI.Analyze the catheter utilization rate， CAUTI incidence， and distribution of pathogenic microorganisms.Univariate analysis was employed to compare the relevant data between the two groups， and significant variables were included in multivariate logistic regression analysis to predict the risk factors for CAUTI.

Results

The urinary catheter utilization rate among hospitalized patients in the geriatrics department was 6.02%， with a CAUTI incidence rate of 4.36‰.CAUTI accounted for 16.39% of all infections and 47.62% of urinary tract infections.A total of 10 pathogenic strains were identified， including 6 fungal strains and 4 Gram-negative bacterial strains.Logistic regression analysis revealed that the use of glucocorticoids for ≥3 days was an independent risk factor for the occurrence of CAUTI （OR=5.173， 95%CI=1.007-26.561， P ＜ 0.05）.

Conclusion

The incidence of CAUTI in the geriatrics department of the hospital is high and shows an upward trend，with fungal infections being predominant.Patients using glucocorticoids for ≥3 days require particular vigilance for the occurrence of CAUTI.

Key words: Catheter-associated urinary tract infection, Geriatric medicine department, Inpatient, Urinary catheter utilization rate, Pathogenic bacteria, Risk factors

表1 2019—2023 年老年住院患者导尿管使用率及导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率

年份	总住院天数	导尿管使用天数	导尿管使用率（%）	CAUTI感染人数	CAUTI发病率（‰）
2019	9511	365	3.84	0	0.00
2020	8405	732	8.71	4	5.46
2021	7040	327	4.64	2	6.12
2022	5671	535	9.43	0	0.00
2023	7484	335	4.48	4	11.94
合计	38 111	2 294	6.02	10	4.36
χ ² 值	-	-	359.418	-	-
P 值	-	-	＜ 0.01	-	＜ 0.05^*

表1 2019—2023 年老年住院患者导尿管使用率及导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率

年份	总住院天数	导尿管使用天数	导尿管使用率（%）	CAUTI感染人数	CAUTI发病率（‰）
2019	9511	365	3.84	0	0.00
2020	8405	732	8.71	4	5.46
2021	7040	327	4.64	2	6.12
2022	5671	535	9.43	0	0.00
2023	7484	335	4.48	4	11.94
合计	38 111	2 294	6.02	10	4.36
χ ² 值	-	-	359.418	-	-
P 值	-	-	＜ 0.01	-	＜ 0.05^*

表2 老年医学科住院患者各年度导尿管相关尿路感染（CAUTI）在全部感染和泌尿系统感染的占比

年份	CAUTI感染例次	全部感染		泌尿系统感染
年份	CAUTI感染例次	感染例次	CAUTI占比（%）	感染例次	CAUTI占比（%）
2019	0	14	0.00	2	0.00
2020	4	17	23.53	9	44.44
2021	2	14	14.29	3	66.67
2022	0	6	0.00	2	0.00
2023	4	10	40.00	5	80.00
合计	10	61	16.39	21	47.62
P 值			＞ 0.05^*		＞ 0.05^*

表2 老年医学科住院患者各年度导尿管相关尿路感染（CAUTI）在全部感染和泌尿系统感染的占比

年份	CAUTI感染例次	全部感染		泌尿系统感染
年份	CAUTI感染例次	感染例次	CAUTI占比（%）	感染例次	CAUTI占比（%）
2019	0	14	0.00	2	0.00
2020	4	17	23.53	9	44.44
2021	2	14	14.29	3	66.67
2022	0	6	0.00	2	0.00
2023	4	10	40.00	5	80.00
合计	10	61	16.39	21	47.62
P 值			＞ 0.05^*		＞ 0.05^*

表3 老年医学科住院患者发生导尿管相关尿路感染（CAUTI）危险因素的单因素分析［例（%）］

相关因素	感染组（n=10）	非感染组（n=200）	χ ² 值	P 值
年龄（岁）			1.437	＞ 0.1
≥ 80	8（80.00）	111（55.50）
＜ 80	2（20.00）	89（44.50）
性别			0.174	＞ 0.1
男	4（40.00）	104（52.00）
女	6（60.00）	96（48.00）
住院时间≥ 14 d			4.423	＜ 0.1
是	10（100.00）	124（62.00）
否	0（0.00）	76（38.00）
留置导尿管≥ 14 d			9.820	＜ 0.1
是	7（70.00）	43（21.50）
否	3（30.00）	157（78.50）
合并糖尿病			0.000	＞ 0.1
是	2（20.00）	51（25.50）
否	8（80.00）	149（74.50）
泌尿系统疾病			0.125	＞ 0.1
是	4（40.00）	60（30.00）
否	6（60.00）	140（70.00）
泌尿道感染史			0.000	＞ 0.1
是	1（10.00）	16（8.00）
否	9（90.00）	198（92.00）
合并其他感染			0.229	＞ 0.1
是	6（60.00）	94（47.00）
否	4（40.00）	106（53.00）
手术			0.000	＞ 0.1
是	3（30.00）	62（31.00）
否	7（70.00）	138（69.00）
使用抗菌药物≥ 14 d			6.363	＜ 0.1
是	9（90.00）	88（44.00）
否	1（10.00）	112（56.00）
使用抗菌药物≥ 3 种			3.666	＜ 0.1
是	5（50.00）	39（19.50）
否	5（50.00）	161（80.50）
使用糖皮质激素≥ 3 d			10.216	＜ 0.1
是	4（40.00）	13（6.50）
否	6（60.00）	187（93.50）
重症监护病房转入			2.738	＜ 0.1
是	4（40.00）	30（15.00）
否	6（60.00）	170（85.00）

表3 老年医学科住院患者发生导尿管相关尿路感染（CAUTI）危险因素的单因素分析［例（%）］

相关因素	感染组（n=10）	非感染组（n=200）	χ ² 值	P 值
年龄（岁）			1.437	＞ 0.1
≥ 80	8（80.00）	111（55.50）
＜ 80	2（20.00）	89（44.50）
性别			0.174	＞ 0.1
男	4（40.00）	104（52.00）
女	6（60.00）	96（48.00）
住院时间≥ 14 d			4.423	＜ 0.1
是	10（100.00）	124（62.00）
否	0（0.00）	76（38.00）
留置导尿管≥ 14 d			9.820	＜ 0.1
是	7（70.00）	43（21.50）
否	3（30.00）	157（78.50）
合并糖尿病			0.000	＞ 0.1
是	2（20.00）	51（25.50）
否	8（80.00）	149（74.50）
泌尿系统疾病			0.125	＞ 0.1
是	4（40.00）	60（30.00）
否	6（60.00）	140（70.00）
泌尿道感染史			0.000	＞ 0.1
是	1（10.00）	16（8.00）
否	9（90.00）	198（92.00）
合并其他感染			0.229	＞ 0.1
是	6（60.00）	94（47.00）
否	4（40.00）	106（53.00）
手术			0.000	＞ 0.1
是	3（30.00）	62（31.00）
否	7（70.00）	138（69.00）
使用抗菌药物≥ 14 d			6.363	＜ 0.1
是	9（90.00）	88（44.00）
否	1（10.00）	112（56.00）
使用抗菌药物≥ 3 种			3.666	＜ 0.1
是	5（50.00）	39（19.50）
否	5（50.00）	161（80.50）
使用糖皮质激素≥ 3 d			10.216	＜ 0.1
是	4（40.00）	13（6.50）
否	6（60.00）	187（93.50）
重症监护病房转入			2.738	＜ 0.1
是	4（40.00）	30（15.00）
否	6（60.00）	170（85.00）

表4 老年医学科住院患者发生导尿管相关尿路感染（CAUTI）危险因素的多因素Logistic 回归分析

风险因素	系数值	标准误	Wald χ² 值	P 值	OR（95%CI）
重症监护病房转入	0.578	0.827	0.488	＞ 0.05	1.782（0.352 ～ 9.010）
使用糖皮质激素≥ 3 d	1.643	0.835	3.876	＜ 0.05	5.173（1.007 ～ 26.561）
使用抗菌药物≥ 3 种	0.029	0.868	0.001	＞ 0.05	1.029（0.188 ～ 5.638）
住院时间≥ 14 d	17.528	4545.686	0.000	＞ 0.05	40 937 478.17（0.000）
留置导尿管≥ 14 d	1.140	0.788	2.096	＞ 0.05	3.128（0.668 ～ 14.643）
使用抗菌药物≥ 14 d	0.417	1.212	0.118	＞ 0.05	1.517（0.141 ～ 16.319）

表4 老年医学科住院患者发生导尿管相关尿路感染（CAUTI）危险因素的多因素Logistic 回归分析

风险因素	系数值	标准误	Wald χ² 值	P 值	OR（95%CI）
重症监护病房转入	0.578	0.827	0.488	＞ 0.05	1.782（0.352 ～ 9.010）
使用糖皮质激素≥ 3 d	1.643	0.835	3.876	＜ 0.05	5.173（1.007 ～ 26.561）
使用抗菌药物≥ 3 种	0.029	0.868	0.001	＞ 0.05	1.029（0.188 ～ 5.638）
住院时间≥ 14 d	17.528	4545.686	0.000	＞ 0.05	40 937 478.17（0.000）
留置导尿管≥ 14 d	1.140	0.788	2.096	＞ 0.05	3.128（0.668 ～ 14.643）
使用抗菌药物≥ 14 d	0.417	1.212	0.118	＞ 0.05	1.517（0.141 ～ 16.319）

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