天轨悬吊减重步行训练对老年脑卒中患者下肢运动功能及跌倒恐惧的影响

doi:10.3760/cma.j.issn.2095-8757.2024.04.004

目的

探讨天轨悬吊减重步行训练对老年脑卒中患者下肢运动功能及跌倒恐惧的影响。

方法

选取2022 年10 月至2023 年6 月浙江医院收治的脑卒中恢复期伴下肢运动功能障碍及害怕跌倒的老年住院患者74 例，以随机数字表法将其分为对照组（37 例）和观察组（37 例）。对照组予常规康复训练干预，观察组在对照组的基础上给予天轨悬吊减重步行训练。两组均在干预前及干预4 周后采用下肢Fugl-Meyer 评估量表（FMAS）、伯格平衡量表（BBS）、站起-走计时测试时间（TUGT）、改良Barthel 指数（MBI）和修订版跌倒恐惧量表（FFQ-R）评估患者下肢运动功能、生活自理能力和跌倒恐惧程度。计量资料的比较采用t 检验，计数资料的比较采用χ²检验。

结果

干预后，观察组患者下肢 FMA、BBS、MBI 评分明显高于对照组患者（t=5.293、8.473、5.976，P ＜0.01），TUGT 时间明显短于对照组患者（t=11.889，P ＜0.01），FFQ-R 评分明显低于对照组患者（t=7.147，P ＜0.01）。

结论

在常规康复训练的基础上增加天轨悬吊减重步行训练，能改善老年脑卒中患者下肢运动功能，减轻其跌倒恐惧，增强生活自理能力，提升生活质量。

关键词: 天轨悬吊减重步行训练, 老年人, 脑卒中, 下肢运动功能, 跌倒恐惧

Objective

To explore the effect of overground body weight support system on lower limb motor function and fear of falling in elderly patients with stroke.

Methods

A total of 74 elderly patients with lower limb motor dysfunction and fear of falling in the recovery period of stroke admitted to Zhejiang Hospital from October 2022 to June 2023 were selected and divided into a control group and an observation group by random number table method.The control group （37 cases） received conventional rehabilitation training intervention， and the observation group （37 cases） received overground body weight support system on the basis of the control group.After 4 weeks of intervention， Fugl-Meyer assessment scale （FMAS） of lower extremity， Berg balance scale （BBS）， timed up and go test （TUGT），modified Barthel index （MBI） and fear of falling questionnaire-revised （FFQ-R） were used to evaluate lower limb motor function， self-care ability， and fear of falling before and 4 weeks after the intervention.The intervention effects between the two groups were compared using an independent samples t-test.

Results

After the intervention， the lower limb FMA， BBS， and MBI scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （t=5.293， 8.473， 5.976； P ＜ 0.01）， the TUGT time was significantly shorter than that of the control group （t=11.889， P ＜ 0.01）， and the FFQ-R score was significantly lower than that of the control group （t=7.147， P ＜ 0.01）.

Conclusion

Overground body weight supported training can improve the lower limb motor function of elderly stroke patients， reduce their fear of falls， enhance their self-care ability， and improve their quality of life.

Key words: Overground body weight support system, Aged, Stroke, Lower limb motor function, Fear of falling

表1 两组患者基线资料的比较（例或±s）

组别	例数	性别		年龄（岁）	发病类型		偏瘫侧		病程（月）	手术治疗	溶栓治疗	慢性病种类
组别	例数	男	女	年龄（岁）	脑梗死	脑出血	左	右	病程（月）	手术治疗	溶栓治疗	无	1 种	2 种及以上
对照组	37	21	16	65.73±3.29	20	17	19	18	2.35±0.89	3	5	2	10	25
观察组	37	20	17	66.16±3.86	22	15	20	17	2.42±0.90	4	6	1	12	24
检验值		χ ²=0.055		t=0.519	χ ²=0.220		χ ²=0.054		t=0.325	χ ²=0.158	χ ²=0.107		χ ²=0.536
P 值		＞ 0.05		＞ 0.05	＞ 0.05		＞ 0.05		＞ 0.05	＞ 0.05	＞ 0.05		＞ 0.05

表1 两组患者基线资料的比较（例或±s）

组别	例数	性别		年龄（岁）	发病类型		偏瘫侧		病程（月）	手术治疗	溶栓治疗	慢性病种类
组别	例数	男	女	年龄（岁）	脑梗死	脑出血	左	右	病程（月）	手术治疗	溶栓治疗	无	1 种	2 种及以上
对照组	37	21	16	65.73±3.29	20	17	19	18	2.35±0.89	3	5	2	10	25
观察组	37	20	17	66.16±3.86	22	15	20	17	2.42±0.90	4	6	1	12	24
检验值		χ ²=0.055		t=0.519	χ ²=0.220		χ ²=0.054		t=0.325	χ ²=0.158	χ ²=0.107		χ ²=0.536
P 值		＞ 0.05		＞ 0.05	＞ 0.05		＞ 0.05		＞ 0.05	＞ 0.05	＞ 0.05		＞ 0.05

表2 两组干预前后下肢运动功能及生活自理能力比较（±s）

组别	例数	FMAS 评分				BBS 评分
组别	例数	干预前	干预后	t 值	P 值	干预前	干预后	t 值	P 值
观察组	37	13.70±2.27	19.54±2.11	22.090	＜ 0.05	25.46±3.75	37.57±3.99	20.436	＜ 0.05
对照组	37	13.65±2.88	16.70±2.48	10.444	＜ 0.05	24.54±2.82	30.49±3.15	4.713	＜ 0.05
t 值		0.159	5.293			1.616	8.473
P 值		＞ 0.05	＜ 0.01			＞ 0.05	＜ 0.01
组别	例数	TUGT 时间（s）				MBI
组别	例数	干预前	干预后	t 值	P 值	干预前	干预后	t 值	P 值
观察组	37	24.41±3.07	16.95±2.24	19.194	＜ 0.05	57.38±6.61	71.24±4.85	11.458	＜ 0.05
对照组	37	24.32±3.03	21.54±2.23	10.577	＜ 0.05	57.43±6.31	65.32±4.85	7.655	＜ 0.05
t 值		0.114	11.889			0.036	5.976
P 值		＞ 0.05	＜ 0.01			＞ 0.05	＜ 0.01

表2 两组干预前后下肢运动功能及生活自理能力比较（±s）

组别	例数	FMAS 评分				BBS 评分
组别	例数	干预前	干预后	t 值	P 值	干预前	干预后	t 值	P 值
观察组	37	13.70±2.27	19.54±2.11	22.090	＜ 0.05	25.46±3.75	37.57±3.99	20.436	＜ 0.05
对照组	37	13.65±2.88	16.70±2.48	10.444	＜ 0.05	24.54±2.82	30.49±3.15	4.713	＜ 0.05
t 值		0.159	5.293			1.616	8.473
P 值		＞ 0.05	＜ 0.01			＞ 0.05	＜ 0.01
组别	例数	TUGT 时间（s）				MBI
组别	例数	干预前	干预后	t 值	P 值	干预前	干预后	t 值	P 值
观察组	37	24.41±3.07	16.95±2.24	19.194	＜ 0.05	57.38±6.61	71.24±4.85	11.458	＜ 0.05
对照组	37	24.32±3.03	21.54±2.23	10.577	＜ 0.05	57.43±6.31	65.32±4.85	7.655	＜ 0.05
t 值		0.114	11.889			0.036	5.976
P 值		＞ 0.05	＜ 0.01			＞ 0.05	＜ 0.01

表3 两组干预前后跌倒恐惧程度比较（±s）

组别	例数	FFQ-R 评分		t 值	P 值
组别	例数	干预前	干预后	t 值	P 值
观察组	37	51.00±3.01	44.76±3.85	12.820	＜ 0.01
对照组	37	51.08±2.97	50.49±2.99	2.192	＜ 0.05
t 值		0.117	7.147
P 值		＞ 0.05	＜ 0.01

表3 两组干预前后跌倒恐惧程度比较（±s）

组别	例数	FFQ-R 评分		t 值	P 值
组别	例数	干预前	干预后	t 值	P 值
观察组	37	51.00±3.01	44.76±3.85	12.820	＜ 0.01
对照组	37	51.08±2.97	50.49±2.99	2.192	＜ 0.05
t 值		0.117	7.147
P 值		＞ 0.05	＜ 0.01

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