天轨悬吊减重步行训练对老年脑卒中患者下肢运动功能及跌倒恐惧的影响

doi:10.3760/cma.j.issn.2095-8757.2024.04.004

目的

探讨天轨悬吊减重步行训练对老年脑卒中患者下肢运动功能及跌倒恐惧的影响。

方法

选取2022 年10 月至2023 年6 月浙江医院收治的脑卒中恢复期伴下肢运动功能障碍及害怕跌倒的老年住院患者74 例，以随机数字表法将其分为对照组（37 例）和观察组（37 例）。对照组予常规康复训练干预，观察组在对照组的基础上给予天轨悬吊减重步行训练。两组均在干预前及干预4 周后采用下肢Fugl-Meyer 评估量表（FMAS）、伯格平衡量表（BBS）、站起-走计时测试时间（TUGT）、改良Barthel 指数（MBI）和修订版跌倒恐惧量表（FFQ-R）评估患者下肢运动功能、生活自理能力和跌倒恐惧程度。计量资料的比较采用t 检验，计数资料的比较采用χ²检验。

结果

干预后，观察组患者下肢 FMA、BBS、MBI 评分明显高于对照组患者（t=5.293、8.473、5.976，P ＜0.01），TUGT 时间明显短于对照组患者（t=11.889，P ＜0.01），FFQ-R 评分明显低于对照组患者（t=7.147，P ＜0.01）。

结论

在常规康复训练的基础上增加天轨悬吊减重步行训练，能改善老年脑卒中患者下肢运动功能，减轻其跌倒恐惧，增强生活自理能力，提升生活质量。

关键词: 天轨悬吊减重步行训练, 老年人, 脑卒中, 下肢运动功能, 跌倒恐惧

Objective

To explore the effect of overground body weight support system on lower limb motor function and fear of falling in elderly patients with stroke.

Methods

A total of 74 elderly patients with lower limb motor dysfunction and fear of falling in the recovery period of stroke admitted to Zhejiang Hospital from October 2022 to June 2023 were selected and divided into a control group and an observation group by random number table method.The control group （37 cases） received conventional rehabilitation training intervention， and the observation group （37 cases） received overground body weight support system on the basis of the control group.After 4 weeks of intervention， Fugl-Meyer assessment scale （FMAS） of lower extremity， Berg balance scale （BBS）， timed up and go test （TUGT），modified Barthel index （MBI） and fear of falling questionnaire-revised （FFQ-R） were used to evaluate lower limb motor function， self-care ability， and fear of falling before and 4 weeks after the intervention.The intervention effects between the two groups were compared using an independent samples t-test.

Results

After the intervention， the lower limb FMA， BBS， and MBI scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （t=5.293， 8.473， 5.976； P ＜ 0.01）， the TUGT time was significantly shorter than that of the control group （t=11.889， P ＜ 0.01）， and the FFQ-R score was significantly lower than that of the control group （t=7.147， P ＜ 0.01）.

Conclusion

Overground body weight supported training can improve the lower limb motor function of elderly stroke patients， reduce their fear of falls， enhance their self-care ability， and improve their quality of life.

Key words: Overground body weight support system, Aged, Stroke, Lower limb motor function, Fear of falling

表1 两组患者基线资料的比较（例或±s）

组别	例数	性别		年龄（岁）	发病类型		偏瘫侧		病程（月）	手术治疗	溶栓治疗	慢性病种类
组别	例数	男	女	年龄（岁）	脑梗死	脑出血	左	右	病程（月）	手术治疗	溶栓治疗	无	1 种	2 种及以上
对照组	37	21	16	65.73±3.29	20	17	19	18	2.35±0.89	3	5	2	10	25
观察组	37	20	17	66.16±3.86	22	15	20	17	2.42±0.90	4	6	1	12	24
检验值		χ ²=0.055		t=0.519	χ ²=0.220		χ ²=0.054		t=0.325	χ ²=0.158	χ ²=0.107		χ ²=0.536
P 值		＞ 0.05		＞ 0.05	＞ 0.05		＞ 0.05		＞ 0.05	＞ 0.05	＞ 0.05		＞ 0.05

表1 两组患者基线资料的比较（例或±s）

组别	例数	性别		年龄（岁）	发病类型		偏瘫侧		病程（月）	手术治疗	溶栓治疗	慢性病种类
组别	例数	男	女	年龄（岁）	脑梗死	脑出血	左	右	病程（月）	手术治疗	溶栓治疗	无	1 种	2 种及以上
对照组	37	21	16	65.73±3.29	20	17	19	18	2.35±0.89	3	5	2	10	25
观察组	37	20	17	66.16±3.86	22	15	20	17	2.42±0.90	4	6	1	12	24
检验值		χ ²=0.055		t=0.519	χ ²=0.220		χ ²=0.054		t=0.325	χ ²=0.158	χ ²=0.107		χ ²=0.536
P 值		＞ 0.05		＞ 0.05	＞ 0.05		＞ 0.05		＞ 0.05	＞ 0.05	＞ 0.05		＞ 0.05

表2 两组干预前后下肢运动功能及生活自理能力比较（±s）

组别	例数	FMAS 评分				BBS 评分
组别	例数	干预前	干预后	t 值	P 值	干预前	干预后	t 值	P 值
观察组	37	13.70±2.27	19.54±2.11	22.090	＜ 0.05	25.46±3.75	37.57±3.99	20.436	＜ 0.05
对照组	37	13.65±2.88	16.70±2.48	10.444	＜ 0.05	24.54±2.82	30.49±3.15	4.713	＜ 0.05
t 值		0.159	5.293			1.616	8.473
P 值		＞ 0.05	＜ 0.01			＞ 0.05	＜ 0.01
组别	例数	TUGT 时间（s）				MBI
组别	例数	干预前	干预后	t 值	P 值	干预前	干预后	t 值	P 值
观察组	37	24.41±3.07	16.95±2.24	19.194	＜ 0.05	57.38±6.61	71.24±4.85	11.458	＜ 0.05
对照组	37	24.32±3.03	21.54±2.23	10.577	＜ 0.05	57.43±6.31	65.32±4.85	7.655	＜ 0.05
t 值		0.114	11.889			0.036	5.976
P 值		＞ 0.05	＜ 0.01			＞ 0.05	＜ 0.01

表2 两组干预前后下肢运动功能及生活自理能力比较（±s）

组别	例数	FMAS 评分				BBS 评分
组别	例数	干预前	干预后	t 值	P 值	干预前	干预后	t 值	P 值
观察组	37	13.70±2.27	19.54±2.11	22.090	＜ 0.05	25.46±3.75	37.57±3.99	20.436	＜ 0.05
对照组	37	13.65±2.88	16.70±2.48	10.444	＜ 0.05	24.54±2.82	30.49±3.15	4.713	＜ 0.05
t 值		0.159	5.293			1.616	8.473
P 值		＞ 0.05	＜ 0.01			＞ 0.05	＜ 0.01
组别	例数	TUGT 时间（s）				MBI
组别	例数	干预前	干预后	t 值	P 值	干预前	干预后	t 值	P 值
观察组	37	24.41±3.07	16.95±2.24	19.194	＜ 0.05	57.38±6.61	71.24±4.85	11.458	＜ 0.05
对照组	37	24.32±3.03	21.54±2.23	10.577	＜ 0.05	57.43±6.31	65.32±4.85	7.655	＜ 0.05
t 值		0.114	11.889			0.036	5.976
P 值		＞ 0.05	＜ 0.01			＞ 0.05	＜ 0.01

表3 两组干预前后跌倒恐惧程度比较（±s）

组别	例数	FFQ-R 评分		t 值	P 值
组别	例数	干预前	干预后	t 值	P 值
观察组	37	51.00±3.01	44.76±3.85	12.820	＜ 0.01
对照组	37	51.08±2.97	50.49±2.99	2.192	＜ 0.05
t 值		0.117	7.147
P 值		＞ 0.05	＜ 0.01

表3 两组干预前后跌倒恐惧程度比较（±s）

组别	例数	FFQ-R 评分		t 值	P 值
组别	例数	干预前	干预后	t 值	P 值
观察组	37	51.00±3.01	44.76±3.85	12.820	＜ 0.01
对照组	37	51.08±2.97	50.49±2.99	2.192	＜ 0.05
t 值		0.117	7.147
P 值		＞ 0.05	＜ 0.01

［1］	《中国脑卒中防治报告》编写组.《中国脑卒中防治报告2020》概要［J］.中国脑血管病杂志，2022，19（2）：136-144.
［2］	MacKay-Lyons M， Billinger SA， Eng JJ， et al.Aerobic exercise recommendations to optimize best practices in care after stroke：AEROBICS 2019 update［J］.Phys Ther， 2020， 100（1）：149-156.
［3］	周雯露，余姜璇，王俊杰，等.完全沉浸式虚拟现实技术对脑卒中患者肢体功能影响的Meta 分析［J］.中华护理杂志，2023，58（17）：2158-2165.
［4］	罗丽蕾，王韵铮，彭小芸，等.脑梗死患者跌倒恐惧研究现状［J］.实用临床护理学电子杂志，2020，5（32）：35.
［5］	张丽，成康.天轨式移位减重系统训练结合核心稳定性训练对脑卒中后下肢偏瘫患者下肢功能、姿势控制的影响［J］.临床医学研究与实践，2023，8（32）：178-181.
［6］	孙良文，黄杰，段强，等.强化蹲-起训练联合核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者坐-站转移能力及步态对称性的影响［J］.神经损伤与功能重建，2021，16（8）：472-473.
［7］	中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会神经康复学组，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑卒中早期康复治疗指南［J］.中华神经科杂志，2017，50（6）：405-412.
［8］	孟玉春，张秀波.奥塔戈运动对脑卒中患者跌倒恐惧的干预效果分析［J］.基层医学论坛，2024，28（2）：154-156.
［9］	王蕾，王颖，鲁志卉，等.修订版跌倒恐惧问卷的汉化及信效度研究［J］.护理研究，2022，36（7）：1134-1138.
［10］	常万鹏，张钟文，杨钰琳，等.康复外骨骼机器人对脑卒中下肢运动功能障碍疗效的Meta 分析［J］.中国组织工程研究，2024，28（2）：321-328.
［11］	康斌辉，廖源，钟流，等.下肢康复机器人联合悬吊运动训练对脑卒中患者下肢运动功能影响的临床研究［J］.中国医学创新，2024，21（11）：140-144.
［12］	李琼，杨勇，李晓婷，等.下肢康复机器人辅助步态训练对脑卒中下肢运动功能障碍的运动功能与运动生物力学变化研究［J］.中国临床实用医学，2024，15（1）：51-56.
［13］	Kim HY， Shin JH， Yang SP， et al.Robot-assisted gait training for balance and lower extremity function in patients with infratentorial stroke： A single-blinded randomized controlled trial［J］.J Neuroeng Rehabil， 2019， 16（1）：99.
［14］	包译，朵强，张源芮，等.下肢康复机器人对缺血性脑卒中恢复期患者步行功能的影响［J］.中国康复医学杂志，2022，37（8）：1079-1083.
［15］	林进龙，魏玥，陈功，等.慢性病对中老年人跌倒伤害影响的队列研究［J］.中华流行病学杂志，2022，43（2）：218-226.

[1]	皮颖, 张强, 黄志荣. 80 岁以上股骨颈骨折患者术后1 年死亡率的预测因素[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 13-20.
[2]	余静雅, 石玉兰, 向利娟, 陈城, 罗钰堞. 老年慢性创面患者衰弱现状及影响因素分析[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2025, 20(02): 141-147.
[3]	柳娟, 刘秀峰, 张琛. 右美托咪定的不同给药途径对老年疝修补术患者认知功能的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(02): 210-213.
[4]	王俊毅, 薛振峰. 可吸收补片在老年开放腹股沟疝患者中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 88-91.
[5]	李华志, 许臣, 吴永哲. 老年患者经腹腹膜前疝修补术后发生并发症的危险因素分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 96-98.
[6]	张泽延, 段止璇, 吴惠群, 王国栋, 凌华, 杜晓霞. 亚急性期脑卒中患者心肺适能预测模型的构建及验证[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2025, 15(01): 15-20.
[7]	葛苹苹, 曹晓光, 陈露萍, 袁海. 脑卒中偏瘫患者支撑期下肢肌肉协同收缩与肢体功能状况的相关性[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2025, 15(01): 21-25.
[8]	李娇娇, 回雪, 杨美荣, 周红军. 穴位电刺激联合中药脐部热熨辅助治疗脑卒中后便秘患者的疗效研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2025, 15(01): 69-72.
[9]	李兰, 莫伟, 王庆, 胡琴, 李琴, 吴雅琴, 罗成林. 医院-社区-家庭一体化管理模式在社区老年人VTE 预防中的应用[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2025, 13(01): 88-92.
[10]	国家卫生健康委加强脑卒中防治工作减少百万新发残疾工程专家委员会, 吉训明. 国家脑卒中防治与百万减残工程工作进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-5.
[11]	张丽华, 张炜, 薛海丽, 朱向阳. 脑心健康管理师主导的认知行为疗法对脑卒中后焦虑、抑郁的影响[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-24.
[12]	王辉, 胡玉姣, 李鹏飞. 老年高血压脑出血患者脑血肿扩大影响因素的预测价值[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(01): 48-53.
[13]	马一茁, 胡叶文. 脑卒中患者营养风险筛查与评估工具的研究进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(01): 54-57.
[14]	游洪, 乔杉, 张宇. 脑卒中患者居家延续护理模式的研究新进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(01): 63-67.
[15]	李芳, 郭廷昊, 程峙娟, 涂江龙. 卒中后检测到的心房颤动研究进展[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2025, 19(01): 68-73.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of overground body weight support system on lower limb motor function and fear of fall in elderly stroke patients

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of overground body weight support system on lower limb motor function and fear of fall in elderly stroke patients