骨骼肌减少症与老年患者心脏结构及功能的相关性研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2024.03.003

目的

探讨骨骼肌质量与心脏结构及功能之间的相关性。

方法

收集2021 年5 月至2023 年8 月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院老年医学科的911 例年龄在60 岁及以上患者的一般资料、化验检查及体成分指标，并结合超声心动图评估心脏结构和功能。采用Logistic回归模型分析肌少症对心脏结构和功能相关指标的影响，进一步采用Pearson 相关性分析法分析骨骼肌质量指数与心脏结构和功能指标的相关性。

结果

911 例患者中183 例（20.1%）被诊断为肌少症。肌少症组与非肌少症组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左房内径、左室后壁厚度、室间隔厚度、B 型脑钠肽（BNP）差异具有统计学意义（P ＜0.05）。Logistic 回归分析结果显示，肌少症对患者心脏结构相关指标如左房内径、室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室后壁厚度存在一定的影响（P ＜0.01），而对心脏功能相关指标左室心内膜缩短分数、左室射血分数和BNP 未见显著影响（P ＞0.05）。Pearson 相关性分析结果显示，183 例肌少症患者中，四肢骨骼肌质量指数与左房内径（r=0.185，95%CI：0.041 ～0.321，P ＜0.05）、室间隔厚度（r=0.338，95%CI：0.203 ～0.461，P ＜0.01）、左室舒张末期内径（r=0.285，95%CI：0.146 ～0.413，P＜0.01）、左室收缩末期内径（r=0.247，95%CI：0.105 ～0.378，P＜0.01）、左室后壁厚度（r=0.436，95%CI：0.301 ～0.546，P ＜0.01）存在相关性。

结论

骨骼肌质量与心脏结构和功能之间存在相关性，可作为预测心血管疾病的独立危险因素。

关键词: 骨骼肌减少症, 老年人, 骨骼肌质量, 心脏结构, 心功能

Objective

To explore the correlation of skeletal muscle mass with cardiac structure and function.

Methods

General information， laboratory tests and body composition indicators of 911 patients aged 60 and above who visited the Department of Geriatrics in Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine from May 2021 to August 2023 were collected. The cardiac structure and function were evaluated using echocardiography. Logistic regression was used to analyze the impact of sarcopenia on cardiac structure and function， and Pearson correlation analysis was further used to analyze the correlation of skeletal muscle mass index with cardiac structure and function indicators.

Results

Out of 911 patients， 183（20.1%） were diagnosed with sarcopenia. The differences in left ventricular end diastolic internal diameter， left ventricular end systolic internal diameter， left atrial internal diameter， left ventricular posterior wall thickness， interventricular septal thickness， and brain natriuretic peptide were statistically significant between the sarcopenia group and the non-sarcopenia group （P ＜ 0.05）. Logistic regression analysis showed that there was some effect of sarcopenia on the patient's cardiac structure-related indexes such as left atrial internal diameter， interventricular septal thickness， left ventricular end diastolic internal diameter， left ventricular end systolic internal diameter，and left ventricular posterior wall thickness （P ＜ 0.01）， while no significant effect was seen on the cardiac function-related indexes such as left ventricular endocardial shortening fraction， left ventricular ejection fraction， and brain natriuretic peptide （P ＞ 0.05）. Pearson's correlation analysis showed that in 183 patients with sarcopenia， appendicular skeletal muscle mass index was associated with the left atrial internal diameter （r=0.185， 95%CI: 0.041-0.321， P ＜ 0.05）， interventricular septal thickness （r=0.338，95%CI: 0.203-0.461， P ＜ 0.01）， left ventricular end diastolic internal diameter （r=0.285， 95%CI: 0.146-0.413， P ＜ 0.01）， left ventricular end systolic internal diameter （r=0.247， 95%CI: 0.105-0.378， P ＜ 0.01），and left ventricular posterior wall thickness （r=0.436， 95%CI: 0.301-0.546， P ＜ 0.01）.

Conclusion

There is a correlation between skeletal muscle mass and cardiac structure and function， which may serve as an independent risk factor for predicting cardiovascular disease.

Key words: Skeletal muscle atrophy, Aged, Skeletal muscle mass, Cardiac structure, Heart function

表1 肌少症和非肌少症患者一般资料和生化指标的比较［±s 或例（%）］

组别	例数	年龄（岁）	男性	体质量（kg）	BMI（kg/m²）	吸烟史	饮酒史	服药种量	共病种数
肌少症组	183	75.3±6.8	89（48.6）	56.8±8.5	22.1±3.2	60（32.8）	47（25.7）	3.4±1.5	3.8±1.3
非肌少症组	728	70.2±7.1	465（63.9）	68.2±10.1	25.5±3.4	251（34.5）	192（26.4）	2.7±1.2	2.7±1.2
检验值		t=8.23	χ²=1.05	t=15.7	t=12.8	χ²=0.11	χ²=0.03	t=1.77	t=9.47
P值		＜0.01	＞0.05	＜0.01	＜0.01	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＜0.01
组别	例	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	空腹血糖（mmol/L）	总胆固醇（mmol/L）	三酰甘油（mmol/L）	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）
肌少症组	183	142.7±16.8	85.3±10.4	5.8±1.2	5.4±0.9	1.9±0.8	1.2±0.3	3.1±0.7
非肌少症组	728	135.2±14.6	80.4±9.2	5.6±1.1	5.3±0.8	1.5±0.6	1.4±0.4	2.8±0.6
检验值		t=5.88	t=6.12	t=1.87	t=1.24	t=6.52	t=6.17	t=5.76
P值		＜0.01	＜0.01	＞0.05	＞0.05	＜0.01	＜0.01	＜0.01

表1 肌少症和非肌少症患者一般资料和生化指标的比较［±s 或例（%）］

组别	例数	年龄（岁）	男性	体质量（kg）	BMI（kg/m²）	吸烟史	饮酒史	服药种量	共病种数
肌少症组	183	75.3±6.8	89（48.6）	56.8±8.5	22.1±3.2	60（32.8）	47（25.7）	3.4±1.5	3.8±1.3
非肌少症组	728	70.2±7.1	465（63.9）	68.2±10.1	25.5±3.4	251（34.5）	192（26.4）	2.7±1.2	2.7±1.2
检验值		t=8.23	χ²=1.05	t=15.7	t=12.8	χ²=0.11	χ²=0.03	t=1.77	t=9.47
P值		＜0.01	＞0.05	＜0.01	＜0.01	＞0.05	＞0.05	＞0.05	＜0.01
组别	例	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）	空腹血糖（mmol/L）	总胆固醇（mmol/L）	三酰甘油（mmol/L）	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）
肌少症组	183	142.7±16.8	85.3±10.4	5.8±1.2	5.4±0.9	1.9±0.8	1.2±0.3	3.1±0.7
非肌少症组	728	135.2±14.6	80.4±9.2	5.6±1.1	5.3±0.8	1.5±0.6	1.4±0.4	2.8±0.6
检验值		t=5.88	t=6.12	t=1.87	t=1.24	t=6.52	t=6.17	t=5.76
P值		＜0.01	＜0.01	＞0.05	＞0.05	＜0.01	＜0.01	＜0.01

表2 肌少症组和非肌少症组的心脏功能及结构指标比较（±s）

组别	例数	左室舒张末期内径（mm）	左室收缩末期内径（mm）	左房内径（mm）	左室后壁厚度（mm）	室间隔厚度（mm）	左室心内膜缩短分数（%）	左室射血分数（%）	BNP（pg/mL）
肌少症组	183	46.3±5.3	29.5±4.1	32.5±5.2	8.8±1.2	9.0±1.2	36.0±2.7	65.5±4.7	52.6±91.6
非肌少症组	728	49.7±5.8	31.4±3.5	34.7±5.6	9.2±1.0	9.4±1.1	36.4±2.6	65.9±3.6	41.1±55.9
t值		8.53	5.76	5.20	3.84	4.30	1.62	1.18	2.13
P值		＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＞0.05	＞0.05	＜0.05

表2 肌少症组和非肌少症组的心脏功能及结构指标比较（±s）

组别	例数	左室舒张末期内径（mm）	左室收缩末期内径（mm）	左房内径（mm）	左室后壁厚度（mm）	室间隔厚度（mm）	左室心内膜缩短分数（%）	左室射血分数（%）	BNP（pg/mL）
肌少症组	183	46.3±5.3	29.5±4.1	32.5±5.2	8.8±1.2	9.0±1.2	36.0±2.7	65.5±4.7	52.6±91.6
非肌少症组	728	49.7±5.8	31.4±3.5	34.7±5.6	9.2±1.0	9.4±1.1	36.4±2.6	65.9±3.6	41.1±55.9
t值		8.53	5.76	5.20	3.84	4.30	1.62	1.18	2.13
P值		＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＞0.05	＞0.05	＜0.05

表3 肌少症对心脏结构和功能影响的Logistic 回归分析结果

指标	OR	95%CI	P值
左房内径	0.843	0.802～0.886	＜0.01
室间隔厚度	0.718	0.594～0.869	＜0.01
左室舒张末期内径	0.864	0.829～0.413	＜0.01
左室收缩末期内径	0.839	0.791～0.890	＜0.01
左室后壁厚度	0.586	0.473～0.726	＜0.01
左室心内膜缩短分数	0.973	0.913～1.037	＞0.05
左室射血分数	0.992	0.952～1.035	＞0.05
脑钠肽	1.000	0.997～1.002	＞0.05

表3 肌少症对心脏结构和功能影响的Logistic 回归分析结果

指标	OR	95%CI	P值
左房内径	0.843	0.802～0.886	＜0.01
室间隔厚度	0.718	0.594～0.869	＜0.01
左室舒张末期内径	0.864	0.829～0.413	＜0.01
左室收缩末期内径	0.839	0.791～0.890	＜0.01
左室后壁厚度	0.586	0.473～0.726	＜0.01
左室心内膜缩短分数	0.973	0.913～1.037	＞0.05
左室射血分数	0.992	0.952～1.035	＞0.05
脑钠肽	1.000	0.997～1.002	＞0.05

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Correlation of skeletal muscle atrophy with cardiac structure and function in elderly patients

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