胸腹腔灌注化疗序贯高频热疗在老年恶性胸腹腔积液患者中的应用效果

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2024.02.004

目的

探讨胸腹腔灌注化疗序贯高频热疗在老年恶性胸腹腔积液患者中的应用效果。

方法

选取2022年1月至2023年1月泰安市中心医院收治的老年恶性胸腹腔积液患者200例，其中单独接受胸腹腔灌注化疗患者100例（对照组），接受胸腹腔灌注化疗序贯高频热疗100例（观察组）。治疗后，超声测定胸腹腔积液含量以评价近期疗效，同时观察两组患者肿瘤标志物水平、生活质量水平及不良反应发生情况。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ²检验

结果

观察组总有效率较对照组显著提升（81.00%、68.00%，χ²=4.448，P<0.05），癌胚抗原、糖类抗原125和糖类抗原199等肿瘤标志物水平较对照组下降更为显著（t=4.574、7.125、14.153，P<0.01），且卡氏评分提高率显著高于对照组（82.00%、69.00%，χ²=4.568，P<0.05），但两组患者消化道症状、中性粒细胞减少、血小板减少、肝功能不全、肾功能不全等不良反应发生率的差异无统计学意义（χ²=0.130、0.177、0.411、0.072、0.096，P>0.05）。

结论

胸腹腔灌注化疗序贯高频热疗应用于老年恶性胸腹腔积液患者，可有效改善近期疗效，降低肿瘤标志物水平，提高生活质量。

关键词: 恶性胸腹腔积液, 老年, 胸腹腔灌注化疗, 高频热疗, 疗效, 安全性

Objective

To investigate the effect of intrathoracic-intraperitoneal perfusion chemotherapy followed by high-frequency hyperthermia therapy in elderly patients with malignant pleural and peritoneal effusions.

Methods

A total of 200 elderly patients with malignant pleural and peritoneal effusions who were admitted to Tai'an City Central Hospital from January 2022 to January 2023 were selected. One hundred patients who received intrathoracic-intraperitoneal perfusion chemotherapy alone were assigned to the control group, and the other 100 patients who received intrathoracic-intraperitoneal perfusion chemotherapy followed by high-frequency hyperthermia were assigned to the observation group. After treatment, the amount of pleural and peritoneal effusion was measured under B-mode ultrasound to compare the short-term effects between the two groups. Additionally, the levels of tumor markers, quality of life, and adverse reactions were observed in both groups. T test was used to compare the measurement data, and Chi-square test was used to compare the counting data.

Results

The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (81.00% vs. 68.00%; χ²=4.448, P < 0.05). The levels of tumor markers such as carcinoembryonic antigen, carbohydrate antigen 125, and carbohydrate antigen 199 decreased more significantly in the observation group compared with those in the control group (t=4.574, 7.125, 14.153; P < 0.01). The improvement rate of Karnofsky score was significantly higher in the observation group than that in the control group (82.00% vs. 69.00%; χ²=4.568, P < 0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions (including gastrointestinal symptoms, neutropenia, thrombocytopenia, liver insufficiency, and renal insufficiency) between the two groups (χ²=0.130, 0.177, 0.411, 0.072, 0.096; P > 0.05).

Conclusion

Intrathoracic-intraperitoneal perfusion chemotherapy followed by high-frequency hyperthermia therapy is safe and reliable in elderly patients with malignant pleural and peritoneal effusions, which can effectively improve short-term efficacy with reducing the levels of tumor markers and improving the quality of life.

Key words: Malignant pleural and peritoneal effusion, Aged, Intrathoracic-intraperitoneal perfusion chemotherapy, High frequency hyperthermia, Efficacy, Safety

表1 两组患者治疗前后肿瘤标志物水平的比较（

±s）

组别	例数	癌胚抗原（ng/mL）				糖类抗原125（U/mL）				糖类抗原199（U/mL）
组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
观察组	100	115±30	33±6	26.803	<0.05	420±101	82±15	33.102	<0.05	287±82	46±9	29.215	<0.05
对照组	100	111±30	37±7	24.021	<0.05	407±110	99±17	26.671	<0.05	281±80	66±10	26.667	<0.05
t值		0.948	4.574			0.861	7.125			0.459	14.153
P值		>0.05	<0.01			>0.05	<0.01			>0.05	<0.01

表1 两组患者治疗前后肿瘤标志物水平的比较（

±s）

组别	例数	癌胚抗原（ng/mL）				糖类抗原125（U/mL）				糖类抗原199（U/mL）
组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值	治疗前	治疗后	t值	P值
观察组	100	115±30	33±6	26.803	<0.05	420±101	82±15	33.102	<0.05	287±82	46±9	29.215	<0.05
对照组	100	111±30	37±7	24.021	<0.05	407±110	99±17	26.671	<0.05	281±80	66±10	26.667	<0.05
t值		0.948	4.574			0.861	7.125			0.459	14.153
P值		>0.05	<0.01			>0.05	<0.01			>0.05	<0.01

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[例（%）]

组别	例数	消化道症状	中性粒细胞减少	血小板减少	肝功能不全	肾功能不全
观察组	100	20（20.0）	14（14.0）	12（12.0）	8（8.0）	6（6.0）
对照组	100	18（18.0）	12（12.0）	11（11.0）	7（7.0）	5（5.0）
χ²值		0.130	0.177	0.411	0.072	0.096
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[例（%）]

组别	例数	消化道症状	中性粒细胞减少	血小板减少	肝功能不全	肾功能不全
观察组	100	20（20.0）	14（14.0）	12（12.0）	8（8.0）	6（6.0）
对照组	100	18（18.0）	12（12.0）	11（11.0）	7（7.0）	5（5.0）
χ²值		0.130	0.177	0.411	0.072	0.096
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

[1]	李金金，轩伟霞，张晓菊.恶性胸腔积液产生的机制研究进展[J].国际呼吸杂志，2018，38（10）：783-786.
[2]	Wang Y, Sun Y, Li X, et al. Progress in the treatment of malignant ascites[J]. Crit Rev Oncol Hematol, 2024, 194:104237.
[3]	王雪，吴明军，姚文静，等.复发性恶性胸腔积液的危险因素及治疗研究进展[J].临床肺科杂志，2023，28（6）：938-941.
[4]	贾闵羽，李庆霞，尹岳松.恶性胸腔积液引流和治疗的研究进展[J].癌症进展，2021，19（21）：2180-2181.
[5]	Lew M, Cantley R, Heider A, et al. Diagnosis and categorization of malignant effusions: A 6-year review from a single academic institution[J]. Diagn Cytopathol, 2021, 49(5):615-621.
[6]	李雯.持续热灌注腹腔化疗结合体外高频热疗治疗恶性腹腔积液的临床观察[J].中国医疗器械信息，2023，29（10）：51-53.
[7]	张海洋，宋展，钱国武.高频热疗、腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对局部复发直肠癌的疗效分析[J].实用癌症杂志，2020，35（10）：1700-1702.
[8]	周际昌.实用肿瘤内科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：29-30.
[9]	Ikegami T, Ishiki H, Kadono T, et al. Narrative review of malignant ascites: Epidemiology, pathophysiology, assessment, and treatment[J]. Ann Palliat Med, 2024, 13(4):842-857.
[10]	Bleicher J, Lambert LA. A palliative approach to management of peritoneal carcinomatosis and malignant ascites[J]. Surg Oncol Clin N Am, 2021, 30(3):475-490.
[11]	赵芳，姜国荣，王紫汀，等.深部热疗辅助常规治疗类炎性胸腔积液对患者肺通气功能和炎性反应水平的影响[J].中国医药导报，2020，17（13）：110-113.
[12]	蒋晓睿，王丽红，赖静.腹腔热灌注化疗序贯高频热疗治疗恶性腹腔积液的疗效观察[J].四川医学，2023，44（7）：689-692.
[13]	莫丽钦，丁玲玉，刘雅娟，等.高频深部热疗联合GP化疗方案治疗晚期卵巢癌合并腹腔积液的效果观察[J].全科医学临床与教育，2022，20（9）：783-787.
[14]	李燕明，王翠峰，任美英.联合检测肿瘤标志物对良恶性胸腔积液的诊断价值[J].包头医学院学报，2023，39（2）：36-40.
[15]	程晓云，肖敬，张淑平.高频热疗并顺铂腔内化疗治疗恶性胸腔积液疗效分析[J].现代肿瘤医学，2020，28（21）：3715-3718.
[16]	Yu T, Shu L, Chen Y, et al. Diagnosis of malignant versus tuberculous ascites using tumor markers and globulin ratios in serum and ascites: A Fisher discriminant model[J]. Arab J Gastroenterol, 2021, 22(2):93-98.

[1]	王杰, 袁泉, 王玥琦, 乔佳君, 谭春丽, 夏仲元, 刘守尧. 溃疡油在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果及安全性观察[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 480-484.
[2]	王浩源, 汪海洋, 孙建明, 陈以宽, 祁小桐, 唐博. 腹腔镜与开放修补对肝硬化腹外疝患者肝功能及凝血的影响[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 654-659.
[3]	宋俊锋, 张珍珍. 单侧初发性腹股沟斜疝老年患者经腹腹膜前疝修补术中残余疝囊腹直肌下缘固定效果评估[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 670-674.
[4]	张晋伟, 董永红, 王家璇. 基于GBD2021 数据库对中国与全球老年人疝疾病负担和健康不平等的分析比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 708-716.
[5]	张宗明, 董家鸿, 何小东, 王秋生, 徐智, 刘立民, 张翀. 老年胆道外科热点问题的争议与思考[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 754-762.
[6]	赵月, 田坤, 张宗明, 郭震天, 刘立民, 张翀, 刘卓. 降钙素原对老年急性重度胆囊炎发生的预测价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 801-806.
[7]	梁艳娉, 列诗韵, 王艺穗, 吴晓瑛, 林颖. 基于内镜操作细节记录系统构建胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术的标准化管理方案[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 705-709.
[8]	陈杰, 武明胜, 李一金, 李虎, 向源楚, 荣新奇, 彭健. 低位直肠癌冷冻治疗临床初步分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 494-498.
[9]	史彬, 司远. 益气和络方联合缬沙坦治疗气阴两虚兼血瘀证IgA 肾病的疗效观察[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(06): 306-312.
[10]	黄韬, 杨晓华, 薛天森, 肖睿. 改良“蛋壳”技术治疗老年OVCF及对脊柱矢状面平衡参数、预后的影响[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 340-348.
[11]	王贝贝, 崔振义, 王静, 王晗妍, 吕红芝, 李秀婷. 老年股骨粗隆间骨折患者术后贫血预测模型的构建与验证[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 355-362.
[12]	韩俊岭, 王刚, 马厉英, 连颖, 徐慧. 维生素D 联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征患者疗效及对肠道屏障功能指标的影响研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 560-564.
[13]	阳跃, 庹晓晔, 崔子豪, 欧阳四民, 林海阳, 胡景宇, 胡银, 李涛, 赵景峰, 郝岱峰, 冯光. 改良“阅读者”皮瓣修复骶尾部压疮的疗效[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 751-755.
[14]	王誉英, 刘世伟, 王睿, 曾娅玲, 涂禧慧, 张蒲蓉. 老年乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的预测因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 641-646.
[15]	周倩妹, 王宪娥, 徐筱, 老慧琳, 赵欣悦, 胡菁颖. 多元化系统护理对老年人群牙周健康指标影响的系统评价[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 500-506.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of intrathoracic-intraperitoneal perfusion chemotherapy followed by high-frequency hyperthermia therapy in elderly patients with malignant pleural and peritoneal effusions

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect of intrathoracic-intraperitoneal perfusion chemotherapy followed by high-frequency hyperthermia therapy in elderly patients with malignant pleural and peritoneal effusions