SGLT2抑制剂对中老年糖尿病患者血清FGF21水平的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2023.03.006

目的

探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）对中老年2型糖尿病患者血清成纤维细胞生长因子21（FGF21）的影响。

方法

选取2021年10月至2023年2月在浙江医院就诊的50岁以上2型糖尿病患者54例，其中单用二甲双胍者28例（对照组），联用二甲双胍和SGLT2i者26例（观察组）。收集患者相关临床资料，包括糖尿病病程、体质指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、血清C肽、低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、总胆固醇、尿酸、肌酐及血清FGF21水平等，应用独立t检验进行组间分析，并采用多元线性回归分析血清FGF21水平的独立影响因素。

结果

观察组糖尿病病程较对照组长（t=-4.650，P<0.01），血尿酸、FGF21水平较对照组低（t=2.645、4.399，P<0.05或0.01）。回归分析提示，SGLT2i治疗对血清FGF21水平的影响有统计学意义（t=-2.260，P<0.05）。

结论

SGLT2i治疗与中老年2型糖尿病患者血清FGF21水平的下降相关。

关键词: 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂, 2型糖尿病, 成纤维细胞生长因子21

Objective

To explore the effects of sodium glucose co-transporter-2 inhibitor (SGLT2i) on the serum levels of fibroblast growth factor 21 (FGF21) in quinquagenarian diabetic patients.

Methods

Study was performed in 54 patients with type 2 diabetes in Zhejiang Hospital during October 2021 and February 2023. All patients aged over 50 years, including 28 patients treated with metformin (control group) and 26 patients treated with metformin and SGLT2i (experimental group). Diabetic course, body mass index, hemoglobin A1C, fasting blood glucose, fasting C-peptide, low density lipoprotein, triglycerides, high density lipoprotein, total cholesterol, uric acid, creatinine and serum FGF21 level were collected. Independent t test was applied for between-group analysis, and multiple linear regression was used to identify the independent influencing factors of serum FGF21 levels.

Results

Diabetic course was higher in experimental group than that in the control group (t=-4.650, P < 0.01), while uric acid and serum FGF21 level were lower than those in the control group (t=2.645 and 4.399, P < 0.05 or P < 0.01). Logistic regression analysis revealed that SGLT2i inhibitors therapy was independent risk factor for serum FGF21 level (t=-2.260, P < 0.05).

Conclusion

SGLT2i therapy was related with decreased serum FGF21 levels in quinquagenarian diabetic patients.

Key words: Sodium glucose co-transporter 2 inhibitors, Diabetes mellitus, type 2, Fibroblast growth factor 21

表1 两组患者基线资料的比较（±s）

组别	例	年龄（岁）	糖尿病病程（年）	体质指数（kg/m²）	HbA1c（%）	空腹血糖（mmol/L）	血清C肽（pmol/L）	肌酐（μmol/L）
对照组	28	63.1±9.7	6.8±5.9	25.3±2.8	8.3±2.4	7.6±1.0	794.7±281.2	78.2±17.9
观察组	26	63.2±7.1	14.8±6.7	26.3±2.6	9.0±1.0	8.4±2.3	553.2±473.1	81.2±21.5
t值		-0.005	-4.650	-0.791	-0.908	-0.978	1.161	-0.321
P值		>0.05	<0.01	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05
组别	例	血尿酸（μmol/L）	三酰甘油（mmol/L）	总胆固醇（mmol/L）	HDL（mmol/L）	LDL（mmol/L）	FGF21（pg/mL）
对照组	28	371.3±96.6	2.1±1.7	4.8±1.5	1.0±0.2	2.8±1.1	17.5±5.3
观察组	26	375.9±73.8	2.2±0.7	4.7±0.9	1.0±0.1	2.8±0.4	15.1±6.6
t值		-0.112	-0.295	0.043	-0.408	-0.026	0.848
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表1 两组患者基线资料的比较（±s）

组别	例	年龄（岁）	糖尿病病程（年）	体质指数（kg/m²）	HbA1c（%）	空腹血糖（mmol/L）	血清C肽（pmol/L）	肌酐（μmol/L）
对照组	28	63.1±9.7	6.8±5.9	25.3±2.8	8.3±2.4	7.6±1.0	794.7±281.2	78.2±17.9
观察组	26	63.2±7.1	14.8±6.7	26.3±2.6	9.0±1.0	8.4±2.3	553.2±473.1	81.2±21.5
t值		-0.005	-4.650	-0.791	-0.908	-0.978	1.161	-0.321
P值		>0.05	<0.01	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05
组别	例	血尿酸（μmol/L）	三酰甘油（mmol/L）	总胆固醇（mmol/L）	HDL（mmol/L）	LDL（mmol/L）	FGF21（pg/mL）
对照组	28	371.3±96.6	2.1±1.7	4.8±1.5	1.0±0.2	2.8±1.1	17.5±5.3
观察组	26	375.9±73.8	2.2±0.7	4.7±0.9	1.0±0.1	2.8±0.4	15.1±6.6
t值		-0.112	-0.295	0.043	-0.408	-0.026	0.848
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 两组患者治疗后各指标的比较（±s）

组别	例	体质指数（kg/m²）	HbA1c（%）	空腹血糖（mmol/L）	血清C肽（pmol/L）	肌酐（μmol/L）	血尿酸（μmol/L）
对照组	28	24.7±2.5	8.2±2.5	7.6±1.4	731.2±345.4	74.2±17.0	374.9±97.5
观察组	26	25.4±2.7	7.9±1.1	7.5±1.9	611.7±343.9	77.9±19.4	314.5±66.1
t值		-0.989	0.614	0.379	1.013	-0.742	2.645
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	<0.05
组别	例	三酰甘油（mmol/L）	总胆固醇（mmol/L）	HDL（mmol/L）	LDL（mmol/L）	FGF21（pg/mL）
对照组	28	2.0±1.8	4.6±1.3	1.1±0.2	2.5±1.0	17.0±11.1
观察组	26	1.5±0.7	4.2±0.9	1.1±0.2	2.3±0.7	6.5±5.7
t值		1.153	1.630	0.402	1.009	4.399
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	<0.01

表2 两组患者治疗后各指标的比较（±s）

组别	例	体质指数（kg/m²）	HbA1c（%）	空腹血糖（mmol/L）	血清C肽（pmol/L）	肌酐（μmol/L）	血尿酸（μmol/L）
对照组	28	24.7±2.5	8.2±2.5	7.6±1.4	731.2±345.4	74.2±17.0	374.9±97.5
观察组	26	25.4±2.7	7.9±1.1	7.5±1.9	611.7±343.9	77.9±19.4	314.5±66.1
t值		-0.989	0.614	0.379	1.013	-0.742	2.645
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	<0.05
组别	例	三酰甘油（mmol/L）	总胆固醇（mmol/L）	HDL（mmol/L）	LDL（mmol/L）	FGF21（pg/mL）
对照组	28	2.0±1.8	4.6±1.3	1.1±0.2	2.5±1.0	17.0±11.1
观察组	26	1.5±0.7	4.2±0.9	1.1±0.2	2.3±0.7	6.5±5.7
t值		1.153	1.630	0.402	1.009	4.399
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	<0.01

表3 血清FGF21水平影响因素的多元线性回归分析

变量	B值	标准差	标准系数	t值	P值
截距	28.765	7.057	-	4.076	<0.01
血尿酸	-0.005	0.014	-0.039	-0.326	>0.05
糖尿病病程	-0.529	0.184	-0.383	-2.866	<0.01
是否使用SGLT2i	-6.429	2.873	-0.318	-2.260	<0.05

表3 血清FGF21水平影响因素的多元线性回归分析

变量	B值	标准差	标准系数	t值	P值
截距	28.765	7.057	-	4.076	<0.01
血尿酸	-0.005	0.014	-0.039	-0.326	>0.05
糖尿病病程	-0.529	0.184	-0.383	-2.866	<0.01
是否使用SGLT2i	-6.429	2.873	-0.318	-2.260	<0.05

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