家属赋能干预对老年卒中患者家庭护理管理质量及患者预后的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2023.02.008

目的

探讨家属赋能干预对老年卒中患者家庭护理管理质量及患者预后的影响。

方法

选取2019年1月至2021年12月在临沂市人民医院诊治的老年卒中患者646例，根据入院时间将患者分为干预组320例和对照组326例。干预组患者在常规护理的基础上接受家属赋能干预，而对照组仅接受常规护理。采用照护者的卒中知识知晓率、护理操作合格率、护理工作满意度评估家庭护理质量；采用美国国立卫生研究院卒中量表、改良巴氏指数评定表评估患者自我效能和生活活动能力。计量资料的比较采用t检验和重复测量方差分析，计数资料的比较采用χ²检验。

结果

干预组住院时间明显短于对照组（t=1.887，P<0.01）。对干预前后两组照护者的卒中知识知晓率、护理操作合格率、护理工作满意度和两组患者的自我效能评分、改良Barthel指数评分进行比较，差异均存在组间效应（F=72.280、22.361、96.442、31.514、79.552，P<0.01）；其中干预前两组间各指标的差异均无统计学意义（P>0.05），干预1、3、6个月后干预组各项指标均明显优于对照组（P<0.01）。干预组患者并发症发生率、卒中复发率和病死率均显著低于对照组（χ²=26.635、12.407、18.122，P<0.01）。

结论

家属赋能干预可以显著改善老年卒中患者的家庭护理管理质量及患者预后，降低老年卒中患者不良事件发生率，具有良好临床推广价值。

关键词: 赋能干预, 老年人, 卒中, 护理质量, 自我管理

Objective

To explore the effect of family empowerment intervention on family nursing management quality and prognosis of elderly stroke patients.

Methods

A total of 646 elderly stroke patients who were treated in Linyi People's Hospital from January 2019 to December 2021 were selected and divided into an intervention group (320 cases) and a control group (326 cases) based on the time of admission. The intervention group received routine nursing and family empowerment intervention, while the control group received routine nursing only. The caregivers' awareness rate of stroke knowledge, nursing operation qualification rate, and nursing job satisfaction were used to assess the family nursing quality; The National Institutes of Health Stroke Scale and the modified Barthel index were used to assess patients' stroke rehabilitation self-efficacy and ability of daily life. T test and repeated measurement analysis of variance were used for comparison of measurement data, and χ² test was used for comparison of counting data.

Results

The hospitalization time in the intervention group was significantly shorter than that in the control group (t=1.887, P < 0.01). Before and after the intervention, the stroke knowledge awareness rate, nursing operation qualification rate, nursing job satisfaction, self-efficacy score and modified Barthel index score of the two groups were compared, and there were inter-group effects (F=72.280, 22.361, 96.442, 31.514, 79.552; P < 0.01). There was no significant difference in all indexes between the two groups before intervention (P > 0.05), and after 1, 3, and 6 months of intervention, the indicators in the intervention group were significantly better than those in the control group (P < 0.01). The incidence of complications, recurrence rate of stroke, and mortality in the intervention group were significantly lower than those in the control group (χ²=26.635, 12.407, 18.122; P < 0.01).

Conclusion

Family empowerment intervention can significantly improve the quality of family nursing management and prognosis of elderly stroke patients, reduce the incidence of adverse events, which is worth of clinical promotion.

Key words: Empowering intervention, Aged, Stroke, Nursing management quality, Self management

表1 两组患者一般临床资料比较[例（%）或±s]

组别	例数	男性	年龄（岁）	已婚者	卒中类型		教育程度			医疗费用支付方式
组别	例数	男性	年龄（岁）		出血性	缺血性	小学及以下	中学	大学及以上	居民医保	职工医保
干预组	320	172（53.8）	69.2±8.2	308（96.3）	242（75.7）	78（24.4）	68（21.3）	91（28.4）	151（47.2）	156（48.8）	164（51.3）
对照组	326	178（54.6）	70.3±9.3	315（96.7	246（75.5）	80（24.5）	75（23.0）	97（29.8）	154（47.2）	161（49.4）	165（50.6）
检验值		χ²=0.168	t=0.202	χ²=0.113	χ²=0.096		χ²=0.417			χ²=0.221
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05		>0.05			>0.05
组别	例数	职业					人均收入（元）			照护者与患者关系
组别	例数	无业	农民	工人	职员	退休	<3 000	3 000~5 000	≥5 000	父母	配偶	子女
干预组	320	18（5.6）	122（38.1）	28（8.8）	56（17.5）	96（30.0）	51（15.9）	144（45.0）	125（39.1）	14（4.4）	125（38.3）	181（55.5）
对照组	326	22（6.8）	117（35.9）	36（11.0）	60（18.4）	91（27.9）	56（17.2）	147（45.1）	123（37.7）	18（5.5）	122（37.4）	186（57.1）
检验值		χ²=0.217					χ²=0.465			χ²=0.419
P值		>0.05					>0.05			>0.05

表1 两组患者一般临床资料比较[例（%）或±s]

组别	例数	男性	年龄（岁）	已婚者	卒中类型		教育程度			医疗费用支付方式
组别	例数	男性	年龄（岁）		出血性	缺血性	小学及以下	中学	大学及以上	居民医保	职工医保
干预组	320	172（53.8）	69.2±8.2	308（96.3）	242（75.7）	78（24.4）	68（21.3）	91（28.4）	151（47.2）	156（48.8）	164（51.3）
对照组	326	178（54.6）	70.3±9.3	315（96.7	246（75.5）	80（24.5）	75（23.0）	97（29.8）	154（47.2）	161（49.4）	165（50.6）
检验值		χ²=0.168	t=0.202	χ²=0.113	χ²=0.096		χ²=0.417			χ²=0.221
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05		>0.05			>0.05
组别	例数	职业					人均收入（元）			照护者与患者关系
组别	例数	无业	农民	工人	职员	退休	<3 000	3 000~5 000	≥5 000	父母	配偶	子女
干预组	320	18（5.6）	122（38.1）	28（8.8）	56（17.5）	96（30.0）	51（15.9）	144（45.0）	125（39.1）	14（4.4）	125（38.3）	181（55.5）
对照组	326	22（6.8）	117（35.9）	36（11.0）	60（18.4）	91（27.9）	56（17.2）	147（45.1）	123（37.7）	18（5.5）	122（37.4）	186（57.1）
检验值		χ²=0.217					χ²=0.465			χ²=0.419
P值		>0.05					>0.05			>0.05

表2 干预前后两组照护者的卒中知识知晓率（±s，%）

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月	干预6个月
干预组	320	17.9~38.1（28.7±7.2）	44.2~69.2（56.5±9.6）	47.7~77.5（62.8±12.3）	52.6~78.2（65.1±10.4）
对照组	326	16.5~35.3（26.2±6.4）	29.6~51.9（41.5±8.2）	31.8~56.6（44.2±9.1）	35.3~59.1（46.9±8.7）

表2 干预前后两组照护者的卒中知识知晓率（±s，%）

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月	干预6个月
干预组	320	17.9~38.1（28.7±7.2）	44.2~69.2（56.5±9.6）	47.7~77.5（62.8±12.3）	52.6~78.2（65.1±10.4）
对照组	326	16.5~35.3（26.2±6.4）	29.6~51.9（41.5±8.2）	31.8~56.6（44.2±9.1）	35.3~59.1（46.9±8.7）

表3 干预前后两组照护者的护理操作合格率（±s，%）

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月	干预6个月
干预组	320	44.2~60.3（51.4±6.5）	66.5~87.8（77.2±7.9）	70.9~93.6（82.6±9.1）	77.2~96.2（86.9±8.2）
对照组	326	45.5~59.6（52.2±5.3）	53.1~71.9（62.3±6.6）	57.7~78.2（68.4±7.8）	61.5~82.8（71.7±7.5）

表3 干预前后两组照护者的护理操作合格率（±s，%）

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月	干预6个月
干预组	320	44.2~60.3（51.4±6.5）	66.5~87.8（77.2±7.9）	70.9~93.6（82.6±9.1）	77.2~96.2（86.9±8.2）
对照组	326	45.5~59.6（52.2±5.3）	53.1~71.9（62.3±6.6）	57.7~78.2（68.4±7.8）	61.5~82.8（71.7±7.5）

表4 干预前后两组照护者的护理工作满意度（±s，%）

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月	干预6个月
干预组	320	66.9~89.6（77.8±8.2）	78.2~96.5（86.7±7.5）	84.6~98.9（92.9±4.6）	87.2~99.6（95.5±2.8）
对照组	326	64.6~88.7（75.7±9.6）	69.6~90.7（79.6±8.2）	72.2~95.6（82.7±10.4）	72.8~96.1（83.3±8.6）

表4 干预前后两组照护者的护理工作满意度（±s，%）

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月	干预6个月
干预组	320	66.9~89.6（77.8±8.2）	78.2~96.5（86.7±7.5）	84.6~98.9（92.9±4.6）	87.2~99.6（95.5±2.8）
对照组	326	64.6~88.7（75.7±9.6）	69.6~90.7（79.6±8.2）	72.2~95.6（82.7±10.4）	72.8~96.1（83.3±8.6）

表5 干预前后两组患者的自我效能评分（±s，分）

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月	干预6个月
干预组	320	52.2~74.1（62.4±8.7）	72.8~92.1（82.2±7.5）	78.2~98.0（87.8±7.9）	82.8~99.6（91.6±7.2）
对照组	326	55.2~75.5（64.6±7.5）	59.6~81.3（69.8±8.2）	64.9~86.2（75.5±7.9）	68.6~90.2（78.8±8.7）

表5 干预前后两组患者的自我效能评分（±s，分）

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月	干预6个月
干预组	320	52.2~74.1（62.4±8.7）	72.8~92.1（82.2±7.5）	78.2~98.0（87.8±7.9）	82.8~99.6（91.6±7.2）
对照组	326	55.2~75.5（64.6±7.5）	59.6~81.3（69.8±8.2）	64.9~86.2（75.5±7.9）	68.6~90.2（78.8±8.7）

表6 干预前后两组患者的改良Barthel指数评分（±s，分）

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月	干预6个月
干预组	320	44.6~61.5（53.1±6.4）	59.5~79.6（69.6±7.2）	71.4~87.7（78.7±6.9）	72.8~92.9（82.3±7.7）
对照组	326	43.3~60.3（51.5±6.6）	52.6~68.8（60.4±5.9）	57.7~76.2（66.2±6.5）	59.6~79.1（68.6±7.2）

表6 干预前后两组患者的改良Barthel指数评分（±s，分）

组别	例数	干预前	干预1个月	干预3个月	干预6个月
干预组	320	44.6~61.5（53.1±6.4）	59.5~79.6（69.6±7.2）	71.4~87.7（78.7±6.9）	72.8~92.9（82.3±7.7）
对照组	326	43.3~60.3（51.5±6.6）	52.6~68.8（60.4±5.9）	57.7~76.2（66.2±6.5）	59.6~79.1（68.6±7.2）

表7 干预后第6个月两组患者不良事件发生情况的比较[例（%）]

组别	例数	并发症				卒中复发	死亡
组别	例数	0	1种	2种	≥3种	卒中复发	死亡
干预组	320	298（93.1）	18（5.6）	3（0.9）	1（0.3）	22（6.9）	2（0.6）
对照组	326	262（80.4）	51（15.6）	10（3.1）	3（0.9）	56（17.2）	8（2.5）
χ²值		26.635				12.407	18.122
P值		<0.01				<0.01	<0.01

表7 干预后第6个月两组患者不良事件发生情况的比较[例（%）]

组别	例数	并发症				卒中复发	死亡
组别	例数	0	1种	2种	≥3种	卒中复发	死亡
干预组	320	298（93.1）	18（5.6）	3（0.9）	1（0.3）	22（6.9）	2（0.6）
对照组	326	262（80.4）	51（15.6）	10（3.1）	3（0.9）	56（17.2）	8（2.5）
χ²值		26.635				12.407	18.122
P值		<0.01				<0.01	<0.01

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Effect of family empowerment intervention on family nursing management quality and prognosis of elderly stroke patients

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