老年住院患者吸入性肺炎发生情况及危险因素

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2021.04.009

目的

了解老年住院患者吸入性肺炎（aspiration pneumonia, AP）的发生情况，并探讨其危险因素。

方法

回顾性纳入2019年6月至2021年6月谷城县人民医院收治的260例老年住院患者，根据是否发生AP分为AP组与非AP组，对2组患者的临床资料行单因素分析，并采用多因素Logistic回归分析老年住院患者发生AP的危险因素。

结果

260例老年住院患者中AP发生率为25.38%（66/260）。AP组中年龄≥80岁、吞咽功能障碍、进食体位不当、吸烟、老年痴呆、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流病及自身免疫性疾病患者的比例明显高于非AP组（P<0.05）。多因素分析结果显示，年龄≥80岁、吞咽功能障碍、进食体位不当、老年痴呆、慢性阻塞性肺疾病及胃食管反流病是老年住院患者发生AP的独立危险因素（OR=1.249、1.358、1.472、1.375、1.276、1.218，P<0.05）。

结论

老年住院患者的AP发生率较高，危险因素较多，应当制订针对性的干预措施预防并减少AP的发生。

关键词: 吸入性肺炎, 老年人, 住院患者, 危险因素, 多因素Logistic回归分析

Objective

To investigate the incidence of aspiration pneumonia (AP) in elderly inpatients and explore its risk factors.

Methods

260 elderly inpatients admitted to Gucheng County People's Hospital from June 2019 to June 2021 were retrospectively enrolled in the study, and were divided into AP group and non-AP group according to the occurrence of AP. Clinical data of the two groups were analyzed by univariate analysis, and the risk factors of AP in elderly inpatients were analyzed by multivariate logistic regression analysis.

Results

Among 260 elderly inpatients, 66 cases developed AP, and the incidence of AP was 25.38%. The proportions of patients with age≥80 years, dysphagia, improper feeding position, smoking, senile dementia, chronic obstructive pulmonary disease, gastroesophageal reflux disease and autoimmune diseases in AP group were significantly higher than those in non-AP group (P < 0.05). Age≥80 years, dysphagia, improper feeding position, senile dementia, chronic obstructive pulmonary disease and gastroesophageal reflux disease were independent risk factors for AP in elderly inpatients (OR=1.249, 1.358, 1.472, 1.375, 1.276, 1.218, P < 0.05).

Conclusion

The incidence of AP in elderly inpatients were high in our hospital and there were many risk factors. Therefore, targeted intervention measures should be developed to prevent and reduce the occurrence of AP.

Key words: Aspiration pneumonia, Elderly, Inpatients, Risk factors, Multivariate Logistic regression analysis

表1 AP组与非AP组临床资料的单因素分析结果[例（%）或±s]

因素		AP组（n=66）	非AP组（n=194）	χ²/t值	P值
性别				1.036	>0.05
	男性	35（53.03）	97（50.00）
	女性	31（46.97）	97（50.00）
年龄				8.492	<0.01
	<80岁	38（57.58）	155（79.90）
	≥80岁	28（42.42）	39（20.10）
吞咽功能障碍				13.458	<0.01
	有	46（69.70）	56（28.87）
	无	20（30.30）	138（71.13）
进食体位不当				11.362	<0.01
	有	48（72.73）	60（30.93）
	无	18（27.27）	134（69.07）
吸烟				7.819	<0.05
	有	40（60.61）	67（34.54）
	无	26（39.39）	127（65.46）
饮酒				0.973	>0.05
	有	38（57.58）	101（52.06）
	无	28（42.42）	93（47.94）
住院时间（d）		17.25±4.06	16.12±3.17	0.683	>0.05
疾病类型
	高血压	40（60.61）	109（56.19）	1.147	>0.05
	冠心病	29（43.94）	78（40.21）	0.992	>0.05
	心力衰竭	8（12.12）	21（10.82）	1.024	>0.05
	脑血管疾病	18（27.27）	56（28.87）	1.258	>0.05
	帕金森病	4（6.06）	19（9.79）	0.873	>0.05
	老年痴呆	12（18.18）	10（5.15）	9.241	<0.01
	慢性阻塞性肺疾病	21（31.82）	20（10.31）	16.582	<0.01
	哮喘	16（24.24）	42（21.65）	0.916	>0.05
	支气管扩张	11（16.67）	38（19.59）	1.071	>0.05
	肺间质病	10（15.15）	35（18.04）	1.126	>0.05
	胃食管反流病	31（46.97）	23（11.86）	27.348	<0.01
	消化性溃疡	10（15.15）	24（12.37）	1.043	>0.05
	贲门失弛缓症	2（3.03）	4（2.06）	0.917	>0.05
	食道裂孔疝	2（3.03）	5（2.58）	1.142	>0.05
	糖尿病	22（33.33）	59（30.41）	1.075	>0.05
	恶性肿瘤	24（36.36）	67（34.54）	0.896	>0.05
	慢性肝脏疾病	12（18.18）	25（12.89）	0.925	>0.05
	慢性肾脏疾病	8（12.12）	16（8.25）	1.263	>0.05
	自身免疫性疾病	10（15.15）	8（4.12）	10.782	<0.01
	精神疾病	2（3.03）	5（2.58）	1.107	>0.05

表1 AP组与非AP组临床资料的单因素分析结果[例（%）或±s]

因素		AP组（n=66）	非AP组（n=194）	χ²/t值	P值
性别				1.036	>0.05
	男性	35（53.03）	97（50.00）
	女性	31（46.97）	97（50.00）
年龄				8.492	<0.01
	<80岁	38（57.58）	155（79.90）
	≥80岁	28（42.42）	39（20.10）
吞咽功能障碍				13.458	<0.01
	有	46（69.70）	56（28.87）
	无	20（30.30）	138（71.13）
进食体位不当				11.362	<0.01
	有	48（72.73）	60（30.93）
	无	18（27.27）	134（69.07）
吸烟				7.819	<0.05
	有	40（60.61）	67（34.54）
	无	26（39.39）	127（65.46）
饮酒				0.973	>0.05
	有	38（57.58）	101（52.06）
	无	28（42.42）	93（47.94）
住院时间（d）		17.25±4.06	16.12±3.17	0.683	>0.05
疾病类型
	高血压	40（60.61）	109（56.19）	1.147	>0.05
	冠心病	29（43.94）	78（40.21）	0.992	>0.05
	心力衰竭	8（12.12）	21（10.82）	1.024	>0.05
	脑血管疾病	18（27.27）	56（28.87）	1.258	>0.05
	帕金森病	4（6.06）	19（9.79）	0.873	>0.05
	老年痴呆	12（18.18）	10（5.15）	9.241	<0.01
	慢性阻塞性肺疾病	21（31.82）	20（10.31）	16.582	<0.01
	哮喘	16（24.24）	42（21.65）	0.916	>0.05
	支气管扩张	11（16.67）	38（19.59）	1.071	>0.05
	肺间质病	10（15.15）	35（18.04）	1.126	>0.05
	胃食管反流病	31（46.97）	23（11.86）	27.348	<0.01
	消化性溃疡	10（15.15）	24（12.37）	1.043	>0.05
	贲门失弛缓症	2（3.03）	4（2.06）	0.917	>0.05
	食道裂孔疝	2（3.03）	5（2.58）	1.142	>0.05
	糖尿病	22（33.33）	59（30.41）	1.075	>0.05
	恶性肿瘤	24（36.36）	67（34.54）	0.896	>0.05
	慢性肝脏疾病	12（18.18）	25（12.89）	0.925	>0.05
	慢性肾脏疾病	8（12.12）	16（8.25）	1.263	>0.05
	自身免疫性疾病	10（15.15）	8（4.12）	10.782	<0.01
	精神疾病	2（3.03）	5（2.58）	1.107	>0.05

表2 老年住院患者吸入性肺炎多因素Logistic回归分析结果

自变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P值	OR值（95%CI）
年龄≥80岁	0.274	0.129	4.836	<0.05	1.249（1.022-1.615）
吞咽功能障碍	0.285	0.133	5.267	<0.05	1.358（1.097-1.704）
进食体位不当	0.347	0.205	5.796	<0.05	1.472（1.135-1.890）
吸烟	0.072	0.035	1.027	>0.05	0.903（0.775-1.113）
老年痴呆	0.382	0.237	5.569	<0.05	1.375（1.119-1.762）
慢性阻塞性肺疾病	0.338	0.2769	5.104	<0.05	1.276（1.025-1.696）
胃食管反流病	0.241	0.195	4.521	<0.05	1.218（1.064-1.637）
自身免疫性疾病	0.076	0.047	1.126	>0.05	0.893（0.673-1.048）

表2 老年住院患者吸入性肺炎多因素Logistic回归分析结果

自变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P值	OR值（95%CI）
年龄≥80岁	0.274	0.129	4.836	<0.05	1.249（1.022-1.615）
吞咽功能障碍	0.285	0.133	5.267	<0.05	1.358（1.097-1.704）
进食体位不当	0.347	0.205	5.796	<0.05	1.472（1.135-1.890）
吸烟	0.072	0.035	1.027	>0.05	0.903（0.775-1.113）
老年痴呆	0.382	0.237	5.569	<0.05	1.375（1.119-1.762）
慢性阻塞性肺疾病	0.338	0.2769	5.104	<0.05	1.276（1.025-1.696）
胃食管反流病	0.241	0.195	4.521	<0.05	1.218（1.064-1.637）
自身免疫性疾病	0.076	0.047	1.126	>0.05	0.893（0.673-1.048）

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