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中华老年病研究电子杂志

中华老年病研究电子杂志 ›› 2019, Vol. 06 ›› Issue (03) : 19 -23. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2019.03.006

所属专题： 文献；

临床研究

老年人首次癫痫发作后90天死亡相关危险因素分析
赵泽仙1, 李燕1, 李雅国1, 刘小利1, 舒勤奋1,†()   
  1. 1. 310013　杭州，浙江医院神经内科
  • 收稿日期:2018-02-26 出版日期:2019-08-28
  • 通信作者: 舒勤奋
  • 基金资助:
    浙江省自然科学基金青年项目(LQ19H090006); 浙江省医药卫生科技项目(2018KY195)

Analysis of risk factors related to death 90-day after first seizure attack in the elderly

Zexian Zhao1, Yan Li1, Yaguo Li1, Xiaoli Liu1, Qinfen Shu1,†()   

  1. 1. Department of Neurology, Zhejiang Hospital, Hangzhou 310013, China
  • Received:2018-02-26 Published:2019-08-28
  • Corresponding author: Qinfen Shu
  • About author:
    Corresponding author: Shu Qinfen, Email:
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引用本文：

赵泽仙, 李燕, 李雅国, 刘小利, 舒勤奋. 老年人首次癫痫发作后90天死亡相关危险因素分析[J]. 中华老年病研究电子杂志, 2019, 06(03): 19-23.

Zexian Zhao, Yan Li, Yaguo Li, Xiaoli Liu, Qinfen Shu. Analysis of risk factors related to death 90-day after first seizure attack in the elderly[J]. Chinese Journal of Geriatrics Research(Electronic Edition), 2019, 06(03): 19-23.

目的

探讨老年人首次癫痫发作后90 d内死亡相关危险因素，以期指导临床预后评估。

方法

选取2010至2018年浙江医院收治的首次癫痫发作的65岁以上老年患者93例，收集患者的一般资料、常规脑电图特点、用药情况等。采用SPSS软件进行单因素和多因素logistic回归分析，筛选出与90 d内死亡风险有关的危险因素。

结果

单因素回归分析提示，年龄、首发癫痫持续状态、肺部疾病、脑电图改变是90 d内死亡的危险因素（t=1.986，χ2=4.550、6.299、5.771；均P<0.05）；多因素回归分析校正后发现，仅年龄是老年人首次癫痫发作90 d内死亡的危险因素（OR=1.089，95%CI=1.025-1.157，P<0.05）；单因素及多因素回归分析均提示，地西泮针的使用是老年人首次癫痫发作后90 d死亡的保护性因素（OR=0.189，95%CI=0.071-0.505；OR=0.255，95%CI=0.081-0.811；P<0.05）。

结论

年龄是老年人首次癫痫发作后90 d内死亡的独立危险因素，早期使用地西泮针可能有保护作用。

关键词: 老年人, 癫痫, 首次发作, logistic回归分析, 地西泮针
Objective

To explore the risk factors related to death 90-day after first seizure attack in the elderly, in order to guide the clinical prognosis evaluation.

Methods

From 2010 to 2018, 93 elderly patients over 65 years old admitted to zhejiang hospital with the first seizure were selected to collect the general clinical data, routine eeg characteristics and medication status of the patients. SPSS software was used for univariate and multivariate logistic regression analysis, and the risk factors related to death risk within 90 days were screened out.

Results

Univariate regression analysis showed that age, first epileptic status, lung disease and electroencephalogram were the risk factors of death within 90 days (t=1.986, χ2=4.550, 6.299, 5.771, all P<0.05). After adjustment for multivariate regression analysis, it was found that only age was the risk factor of death within 90 days (OR=1.089, 95%CI=1.025-1.157, P<0.05). Whether single factor regression analysis or multi factor regression analysis, it was suggested that diazepam injection was a protective factor for the death of the elderly 90 days after the first seizure (OR=0.189, 95%CI=0.071-0.505; OR=0.255, 95%CI=0.081-0.811, all P<0.05).

Conclusion

Age is an independent risk factor for death within 90 days after the first seizure in the elderly, and early use of diazepam may have a protective effect.

Key words: Aged, Epilepsy, First seizure, Logisitic regression analysis, Diazepam
表1 临床特点、共患病、病因等基线数据分析[例（%）]
变量 例数 存活患者（n=63） 死亡患者（n=30） χ2值 P值
性别（男） 56(60.2) 37(58.7） 19(63.3) 0.180 0.05
发作类型 ? ? ? 2.282 >0.05
? 混合型 7(7.5) 6(85.7) 1(14.3) ? ?
? 继发全面强直和（或）阵挛 55(59.1) 35(63.6) 20(36.3) ? ?
? 单纯部分性 14(15.0) 11(78.6) 3(21.4) ? ?
? 复杂部分性 17(18.3) 11(64.7) 6(35.3) ? ?
首发癫痫持续状态 ? ? ? 4.550 <0.05
? 是 41(44.1) 23(56.1) 18(43.9) ? ?
? 否 52(55.9) 40(76.9) 12(23.1) ? ?
病因 ? ? ? 5.575 >0.05
? 脑卒中 ? ? ? ? ?
? ? 缺血性脑卒中 40(13.3) 29(72.5) 11(27.5) ? ?
? ? 出血性脑卒中 9(9.7) 4(44.4) 5(55.6) ? ?
? 非脑卒中 ? ? ? ? ?
? ? 脑外伤 5(5.4) 4(80.0) 1(20.0) ? ?
? ? 脑肿瘤 3(3.2) 3(50.0) 0 ? ?
? ? 脑血管畸形 7(7.5) 5(35.7) 2(14.3) ? ?
? ? 痴呆 1(1.1) 1(50.0) 0 ? ?
? 原因不明 28(30.1) 17(60.7) 11(39.3) ? ?
病变部位 ? ? ? 1.543 >0.05
? ≥2个a脑叶和或侧脑室旁 29(31.2) 21(72.4) 8(27.6) ? ?
? 基底节区病变 ? ? ? ? ?
? <2个脑叶或其他部位病变 26(27.9) 19(73.1) 7(26.9) ? ?
? 病因不明 38(40.9) 23(47.9) 15(39.5) ? ?
共患病 ? ? ? ? ?
? 高血压病 ? ? ? ? ?
? ? 有 42(45.2) 28(66.7) 14(33.3) 0.410 >0.05
? ? 无 51(54.8) 35(68.6) 16(31.4) ? ?
? 糖尿病 ? ? ? 0.047 0.05
? ? 有 21(22.6) 12(57.1) 9(42.9) ? ?
? ? 无 72(77.4 51(70.8) 21(29.2) ? ?
? 房颤 ? ? ? 0.613 >0.05
? ? 有 30(32.3) 18(60.0) 12(40.0) ? ?
? ? 无 63(67.7) 45(71.4) 18(28.6) ? ?
? 肺部疾病 ? ? ? 6.299 <0.05
? ? 有 15(16.1) 6(40.0) 9(60.0) ? ?
? ? 无 78(83.9) 57(73.1) 21(26.9) ? ?
? 脑电图改变 ? ? ? 5.771 <0.05
? ? 有痫样放电 28(30.1) 14(50.0) 14(50.0) ? ?
? ? 非特异性脑电图 65(69.9) 49(75.4) 16(24.6) ? ?
? 地西泮治疗 ? ? ? 12.040 <0.01
? ? 是 25(26.9) 15(60.0) 10(40.0) ? ?
? ? 否 68(73.1) 53(77.9) 15(22.1) ? ?
表2 老年人首发癫痫发作后90 d死亡风险评估
变量 单因素回归分析 多因素回归分析
OR值 （95%置信区间） P值 OR值 （95%置信区间） P值
起病年龄（岁） 1.017 (1.047，1.171) <0.01 1.089 (1.025，1.157) <0.01
首发癫痫持续状态 2.609 (1.069，6.369) <0.05 0.649 (0.220，1.917) >0.05
脑电图痫样放电 0.327 (0.129，0.829) <0.05 0.570 (0.182，1.779) >0.05
地西泮使用 0.189 (0.071，0.505) <0.01 0.255 (0.081，0.811) <0.05
合并肺部疾病 4.071 (1.292，12.830) <0.05 0.310 (0.220，1.917) >0.05
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