后循环短暂性脑缺血发作患者临床特征及脑卒中危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2015.01.009

目的

探讨后循环短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks，TIA）患者的临床特征及脑卒中危险因素，为预防脑卒中提供依据。

方法

选取2010年10月至2013年12月浙江医院收治的确诊的后循环TIA患者88例，对其临床特征及相关危险因素（高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、房颤、吸烟）进行分析。相关性分析采用Logistic回归分析。

结果

主要临床特征：年龄多≥60岁（69.3%），最常见的临床表现为头晕（44.3%），症状持续时间多在10 min以内（43.2%），TIA后脑卒中发生相关危险因素中以高血压的发生率最高（48.9%），椎基底动脉狭窄≥50%者占20.5%。随访7d内脑卒中的发生率为8%（7/88）。对6项危险因素进行Logistic回归分析，结果显示糖尿病为TIA后发生脑卒中的独立危险因素(OR=5.867，95%CI=1.186～29.014，P<0.05)。

结论

后循环TIA的临床表现复杂多样，高血压是最常见的危险因素，糖尿病可能对TIA后发生脑卒中的影响更大。

关键词: 脑血管循环, 脑缺血发作，短暂性, 危险因素, 卒中

Objective

To analyze the clinical features, risk factors and prognosis of patients with transient ischemic attacks (TIA) in posterior circulation, and provide the evidence for prevention of stroke.

Methods

We prospectively selected 88 posterior circulation TIA patients from October 2010 to December 2013, analyzed their clinical features, risk factors (hypertension, diabetes, hyperlipoidemia, coronary artery disease, atrial fibrillation and smoke).

Results

69.3% patients were older than 60 years. The most common feature of posterior circulation TIA patients were dizziness (44.3%) and the duration of symptoms was less than ten minutes (43.2%). The incidence of hypertension was highest (48.9%) among these risk factors. 20.5% patients had vertebrobasilar arterial stenosis≥50%. And 8% (7/88) patients suffered stroke in 7 days after TIA. The Logistic regression analysis of 6 risk factors (hypertension, diabetes, hyperlipoidemia, coronary artery disease, atrial fibrillation and smoke) showed that diabetes was the independent risk factor of the stroke after posterior circulation of TIA (OR=5.867, 95%CI: 1.186-29.014,P<0.05).

Conclusion

The clinical features of patients with transient ischemic attacks (TIA) in posterior circulation were complex. Hypertension was the most common risk factor and diabetes may affect more on stroke after TIA.

Key words: Cerebrovascular circulation, Ischemic attacks, Transient, Risk factor, Stroke

表1 88例后循环TIA患者的临床特征

临床特征		例（%）
年龄		?
?	≥60岁	61（69.3）
临床表现		?
?	头晕	39（44.3）
?	感觉障碍	18（20.5）
?	言语含糊	17（19.3）
?	眩晕	10（11.4）
?	视物模糊或视野缺损	13（14.8）
?	共济失调	8（9.1）
?	全面性遗忘	2（2.3）
?	猝倒	1（1.2）
症状持续时间（min）		?
?	<10	38（43.2）
?	10~59	31（35.2）
?	≥60	19（21.6）
危险因素		?
?	高血压	43（48.9）
?	高脂血症	33（37.5）
?	吸烟	22（25.0）
?	糖尿病	19（21.6）
?	冠心病	17（19.3）
?	房颤	12（13.6）
椎基底动脉狭窄≥50%		18（20.5）
7 d内发生脑卒中		7（8.0）

表1 88例后循环TIA患者的临床特征

临床特征		例（%）
年龄		?
?	≥60岁	61（69.3）
临床表现		?
?	头晕	39（44.3）
?	感觉障碍	18（20.5）
?	言语含糊	17（19.3）
?	眩晕	10（11.4）
?	视物模糊或视野缺损	13（14.8）
?	共济失调	8（9.1）
?	全面性遗忘	2（2.3）
?	猝倒	1（1.2）
症状持续时间（min）		?
?	<10	38（43.2）
?	10~59	31（35.2）
?	≥60	19（21.6）
危险因素		?
?	高血压	43（48.9）
?	高脂血症	33（37.5）
?	吸烟	22（25.0）
?	糖尿病	19（21.6）
?	冠心病	17（19.3）
?	房颤	12（13.6）
椎基底动脉狭窄≥50%		18（20.5）
7 d内发生脑卒中		7（8.0）

表2 后循环TIA患者发病后7 d卒中的相关危险因素分析

危险因素	OR值	95%CI	P值
高血压	2.829	0.518～15.437	0.230
糖尿病	5.867	1.186～29.014	0.030
高脂血症	0.255	0.029～2.220	0.216
冠心病	3.589	0.722～17.848	0.118
房颤	2.840	0.485～16.647	0.247
吸烟	1.220	0.219～6.785	0.820

表2 后循环TIA患者发病后7 d卒中的相关危险因素分析

危险因素	OR值	95%CI	P值
高血压	2.829	0.518～15.437	0.230
糖尿病	5.867	1.186～29.014	0.030
高脂血症	0.255	0.029～2.220	0.216
冠心病	3.589	0.722～17.848	0.118
房颤	2.840	0.485～16.647	0.247
吸烟	1.220	0.219～6.785	0.820

[1]	Rothwell PM, Warlow CP.Timing of TIAs preceding stroke: time window for prevention is very short[J].Neurology, 2005, 64(5): 817-820.
[2]	Meng X, Wang Y, Liu L, et al. Validation of the ABCD(2)-I score to predict stroke risk after transient ischemic attack[J]. Neurol Res, 2011, 33(5): 482-486.
[3]	Rothwell PM, Giles MF, Chandrathera A, et al. Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke(EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison[J]. Lancet, 2007, 370(9596): 1432-142.
[4]	Flossmann E, Rothwell PM. Prognosis of vertebrobasilar transient ischaemic attack and minor stroke[J]. Brain, 2003, 126(pt9): 1940-1954.
[5]	Smajlovic D, Ibrahimagic O, Dostovic Z. Ischemic insult in the anterior and posterior cerebral circulation[J].Med Arh, 2003, 57(4): 227-229.
[6]	中华神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂志，1996，29(6): 379-380.
[7]	Disorders. A classification and outline of cerebrovascular diseasesⅡ[J]. Stroke, 1975, 6(5): 564-616.
[8]	European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee,ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ischaemic attack 2008[J]. Cerebrovasc Dis, 2008, 25(5): 457-507.
[9]	Easton JD,Saver JL,Albers GW, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing; and the Interdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease. The American Academy of Neurology affirms the value of this statement as an educational tool for neurologists[J]. Stroke, 2009, 40(6): 2276-2293.
[10]	Searls DE,Pazdera L,Korbel E, et al. Symptoms and signs of posterior circulation ischemia in the new England medical center posterior circulation registry[J]. Arch Neurol, 2012, 69(3): 346-351.
[11]	Cucchiara BL,Messe SR,Sansing L, et al. D-dimer,magnetic resonance imaging diffusion-weighted imaging, and ABCD2 score for transient ischemic attack risk stratification[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis, 2009, 18(5): 367-373.
[12]	Ay H,Arsava EM,Johnston SC, et al. Clinical-and imaging-based prediction of stroke risk after transient ischemic attack: the CIP model[J]. Strok, 2009, 40(1): 81-86.
[13]	Moreno-Rojas AJ,González-Marcos JR,Gil-Peralta A, et al. Vascular risk factors in patients with infratentorial vertebrobasilar ischemia[J]. Rev Neurol, 1998, 26(149): 113-117.
[14]	Giles MF, Rothwell PM. Risk of stroke early after transient ischaemic attack: a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet Neurol, 2007, 6(12): 1063-1072.
[15]	Johnston SC,Rothwell PM,Nguyen-Huynh MN, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack[J]. The Lancet, 2007, 369(9558): 283-292.
[16]	Subramanian G,Silva J,Silver FL, et al. Risk factors for posterior compared to anterior ischemic stroke: an observational study of the Registry of the Canadian Stroke Network[J].Neuroepidemiology, 2009, 33(1): 12-16.

[1]	明昊, 肖迎聪, 巨艳, 宋宏萍. 乳腺癌风险预测模型的研究现状[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(05): 287-291.
[2]	庄燕, 戴林峰, 张海东, 陈秋华, 聂清芳. 脓毒症患者早期生存影响因素及Cox 风险预测模型构建[J/OL]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2024, 17(05): 372-378.
[3]	黄鸿初, 黄美容, 温丽红. 血液系统恶性肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏感染的危险因素和风险预测模型[J/OL]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2024, 18(05): 285-292.
[4]	罗文斌, 韩玮. 胰腺癌患者首次化疗后中重度骨髓抑制的相关危险因素分析及预测模型构建[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(05): 357-362.
[5]	贺斌, 马晋峰. 胃癌脾门淋巴结转移危险因素[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 694-699.
[6]	林凯, 潘勇, 赵高平, 杨春. 造口还纳术后切口疝的危险因素分析与预防策略[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-638.
[7]	杨闯, 马雪. 腹壁疝术后感染的危险因素分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 693-696.
[8]	张伟伟, 陈启, 翁和语, 黄亮. 随机森林模型预测T1 期结直肠癌淋巴结转移的初步研究[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(05): 389-393.
[9]	颜世锐, 熊辉. 感染性心内膜炎合并急性肾损伤患者的危险因素探索及死亡风险预测[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 618-624.
[10]	李文哲, 王毅, 崔建, 郑启航, 王靖彦, 于湘友. 新疆维吾尔自治区重症患者急性肾功能异常的危险因素分析[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(05): 269-276.
[11]	耿晓坤. 缺血性卒中后无效再灌注的时间窗、组织窗与神经保护[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(06): 636-636.
[12]	李璇, 邓岚, 郭微, 邓永梅, 刘杰昕. 标准化皮肤管理流程在防治脑卒中患者失禁相关性皮炎中的应用[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 479-482.
[13]	郑屹, 刘莹, 张煜坤, 李广平, 陈康寅, 刘彤. 既往及新发心房颤动对急性心肌梗死患者远期卒中风险的影响[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 406-417.
[14]	刘志超, 胡风云, 温春丽. 山西省脑卒中危险因素与地域的相关性分析[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 424-433.
[15]	王丽娜, 吕书霞, 李亚男. 脑卒中偏瘫患者健康焦虑元认知与疾病接受度、恐惧疾病进展的相关性[J/OL]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(05): 434-440.

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