延续性护理干预对老年2型糖尿病视网膜病变患者血糖和视力水平的控制效果

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2021.03.012

目的

探讨延续性护理干预对老年2型糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）患者血糖和视力水平的控制效果。

方法

选择2019年6月至2020年6月济南市第二人民医院收治的老年2型DR患者120例，其中60例（对照组）执行常规护理干预，余60例（观察组）在对照组的基础上执行延续性护理干预。比较两组患者出院时及出院6个月后的视力、眼底、血糖、血压、血脂、再入院情况。组间计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ²检验。

结果

出院6个月后观察组视力保持情况以及最佳矫正视力（best corrected visual acuity, BCVA）、视网膜神经纤维层厚度（retinal nerve fiber layer thickness, RNFLT）、光敏感度均优于对照组（χ²=5.925，t=2.093、2.686、3.161；P<0.05）。观察组出院6个月后的BCVA明显高于出院时（t=2.699，P<0.05）。出院6个月后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇均明显低于对照组（t=2.029、8.141、4.212、2.043、2.330、2.947，P<0.05）。出院后6个月内观察组再入院率明显低于对照组（3.3%、25.0%；χ²=11.582，P<0.05）。

结论

延续性护理干预能够延缓老年2型DR患者的视力下降，促进眼底恢复，提高血糖、血压及血脂的控制，并降低再入院率。

关键词: 延续性护理干预, 2型糖尿病视网膜病变, 血糖, 视力, 老年人

Objective

To explore the Effect of continuous nursing intervention on blood glucose and visual acuity control in elderly patients with type 2 diabetic retinopathy.

Methods

120 elderly patients with Type 2 diabetic retinopathy admitted to the Second People's Hospital of Ji'nan from June 2019 to June 2020 were selected. Among them, 60 cases (control group) received routine nursing intervention, and the remaining 60 cases (observation group) received continuous nursing intervention on the basis of the control group. The visual acuity, fundus, blood glucose, blood pressure, blood lipid and readmission were compared between the two groups at discharge and 6 months after discharge. T test was used to compare the measurement data between the two groups and χ² test was used to compare the count data.

Results

6 months after hospital discharge, the visual acuity of the observation group was better than that of the control group, the best corrected visual acuity (BCVA), retinal nerve fiber layer thickness (RNFLT) and light sensitivity were also better than those in the control group (χ²=5.925, t=2.093, 2.686, 3.161; P < 0.05). The BCVA in the observation group was significantly increased 6 months after discharge compared with that at discharge time (t=2.699, P < 0.05). 6 months after discharge, fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, triglyceride and total cholesterol in the observation group were significantly lower than those in the control group (t=2.029, 8.141, 4.212, 2.043, 2.330, 2.947, P < 0.05). Within 6 months after discharge, The readmission rate in the observation group was significantly lower than that in the control group (3.3%, 25.0%; χ²=11.582, P < 0.05).

Conclusion

Continuous nursing intervention can delay the vision decline of elderly patients with type 2 diabetic retinopathy, promote the recovery of fundus, improve the control of blood glucose, blood pressure and blood lipids, and reduce the readmission rate.

Key words: Continuous nursing intervention, Type 2 diabetic retinopathy, Blood glucose, Visual acuity, Aged

表1 两组患者视力情况的比较[例（%）]

组别	例数	出院时			出院6个月后
组别	例数	提高	不变	下降	提高	不变	下降
观察组	60	48（80.0）	12（20.0）	0（0.0）	0（0.0）	58（96.7）	2（3.3）
对照组	60	50（83.3）	10（16.7）	0（0.0）	0（0.0）	50（83.3）	10（16.7）
χ²值		0.222			5.925
P值		>0.05			<0.05

表1 两组患者视力情况的比较[例（%）]

组别	例数	出院时			出院6个月后
组别	例数	提高	不变	下降	提高	不变	下降
观察组	60	48（80.0）	12（20.0）	0（0.0）	0（0.0）	58（96.7）	2（3.3）
对照组	60	50（83.3）	10（16.7）	0（0.0）	0（0.0）	50（83.3）	10（16.7）
χ²值		0.222			5.925
P值		>0.05			<0.05

表2 两组患者眼底检查情况的比较（±s）

组别	例数	BCVA（LogMAR）		RNFLT（μm）		光敏感度（dB）
组别	例数	出院时	出院6个月后	出院时	出院6个月后	出院时	出院6个月后
观察组	60	0.46±0.34	0.63±0.35	96.78±14.53	93.12±17.45	15.85±5.76	15.96±5.23
对照组	60	0.48±0.40	0.50±0.33	98.45±15.26	85.25±14.51	17.13±6.24	12.86±5.51
t值		0.295	2.093	0.614	2.686	1.168	3.161
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表2 两组患者眼底检查情况的比较（±s）

组别	例数	BCVA（LogMAR）		RNFLT（μm）		光敏感度（dB）
组别	例数	出院时	出院6个月后	出院时	出院6个月后	出院时	出院6个月后
观察组	60	0.46±0.34	0.63±0.35	96.78±14.53	93.12±17.45	15.85±5.76	15.96±5.23
对照组	60	0.48±0.40	0.50±0.33	98.45±15.26	85.25±14.51	17.13±6.24	12.86±5.51
t值		0.295	2.093	0.614	2.686	1.168	3.161
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表3 两组患者血糖、血压、血脂改善情况的比较（±s）

组别	例数	FBG（mmol/L）		PBG（mmol/L）		收缩压（mmHg）
组别	例数	出院时	出院6个月后	出院时	出院6个月后	出院时	出院6个月后
观察组	60	6.28±1.53	5.86±0.91	9.55±1.75	9.66±1.83	136.96±9.87	128.58±8.89
对照组	60	6.34±1.45	6.22±1.03	9.48±1.74	12.41±1.87	138.49±9.21	135.47±9.03
t值		0.220	2.029	0.220	8.141	0.878	4.212
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05
组别	例数	舒张压（mmHg）		甘油三酯（mmol/L）		总胆固醇（mmol/L）
组别	例数	出院时	出院6个月后	出院时	出院6个月后	出院时	出院6个月后
观察组	60	86.13±8.59	80.22±7.93	2.86±1.58	2.25±0.97	5.52±1.56	4.89±0.99
对照组	60	85.38±8.68	83.28±8.47	2.88±1.63	2.68±1.05	5.63±1.55	5.53±1.36
t值		0.476	2.043	0.068	2.330	0.387	2.947
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表3 两组患者血糖、血压、血脂改善情况的比较（±s）

组别	例数	FBG（mmol/L）		PBG（mmol/L）		收缩压（mmHg）
组别	例数	出院时	出院6个月后	出院时	出院6个月后	出院时	出院6个月后
观察组	60	6.28±1.53	5.86±0.91	9.55±1.75	9.66±1.83	136.96±9.87	128.58±8.89
对照组	60	6.34±1.45	6.22±1.03	9.48±1.74	12.41±1.87	138.49±9.21	135.47±9.03
t值		0.220	2.029	0.220	8.141	0.878	4.212
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05
组别	例数	舒张压（mmHg）		甘油三酯（mmol/L）		总胆固醇（mmol/L）
组别	例数	出院时	出院6个月后	出院时	出院6个月后	出院时	出院6个月后
观察组	60	86.13±8.59	80.22±7.93	2.86±1.58	2.25±0.97	5.52±1.56	4.89±0.99
对照组	60	85.38±8.68	83.28±8.47	2.88±1.63	2.68±1.05	5.63±1.55	5.53±1.36
t值		0.476	2.043	0.068	2.330	0.387	2.947
P值		>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

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